江苏省异地医保办理流程涉及多个方面,包括备案对象、流程、材料、渠道和待遇标准等。以下是详细的办理指南。
异地就医备案对象
长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
异地就医备案流程
办理步骤
- 先备案:参保人员需先向参保地医保经办机构办理异地就医备案。2. 选择就医地:选择异地就医的城市为备案地。3. 持卡(码)就医:持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证结算医疗费用。
办理渠道
- 线上渠道:江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、微信公众号等。- 线下渠道:医保经办窗口、医疗机构等。
异地就医备案材料
长期异地居住人员
居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料(如户口本首页和常住人口登记卡)、长期居住认定材料(如居住证明)等。
临时外出就医人员
居民身份证/社会保障卡、转诊证明材料、急诊抢救证明等。
异地就医备案渠道
线上渠道
- 江苏医保云APP:适用于省内、跨省异地就医备案。- 国家医保服务平台APP:适用于跨省异地就医备案。- 微信公众号:如“苏州医保”、“南京医保”等。
线下渠道
医保经办窗口、医疗机构等。
异地就医待遇标准
直接结算
- 省内异地就医:按照“参保地政策,参保地目录”结算。- 跨省异地就医:按照“参保地政策,就医地目录”结算。
###零星报销
其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付。
江苏省异地医保办理流程包括备案对象、流程、材料、渠道和待遇标准等方面。参保人员需先向参保地医保经办机构办理备案,选择就医地,并持相关证件进行结算。备案可以通过线上和线下渠道办理,待遇标准根据参保地和就医地的政策执行。了解这些信息有助于参保人员顺利完成异地就医备案和结算。
江苏异地医保报销比例是多少
江苏省异地医保报销比例如下:
江苏省内异地就医报销比例
-
门诊报销比例:
- 医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
- 医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%;
- 医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%;
- 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
-
住院报销比例:
- 医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
- 医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
- 医疗费用超过20000元的部分,报销比例则分别为65%、75%和85%。
跨省异地就医报销比例
- 门诊报销比例:执行参保地的政策,具体比例需根据参保地的政策确定。
- 住院报销比例:
- 起付线按照当次住院总费用20%计算,不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元,报销比例为60%;
- 未办理转诊手续的报销比例为50%。
江苏异地医保需要准备哪些材料
在江苏办理异地医保备案,需要准备以下材料:
异地安置退休人员备案
- 有效身份证明材料:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 异地安置认定材料:户口簿首页和本人常住人口登记卡,或《长期异地居住人员个人承诺书》。
异地长期居住人员备案
- 有效身份证明材料:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 长期居住认定材料:居住证明或《长期异地居住人员个人承诺书》。
常驻异地工作人员备案
- 有效身份证明材料:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 异地工作证明材料:参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一,或《长期异地居住人员个人承诺书》。
异地转诊人员备案
- 有效身份证明材料:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 转诊转院证明材料:参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明。
异地急诊抢救人员
- 无需备案:视同已备案,直接结算。
其他临时外出就医人员
- 有效身份证明材料:医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
江苏异地医保就医的医院有哪些选择
江苏省支持异地医保就医的医院数量较多,以下是一些具体的医院名单和相关信息:
南京市
- 江苏省人民医院(三级甲等)
- 江苏省中医院(三级甲等)
- 南京市鼓楼医院(三级甲等)
- 南京市第一医院(三级甲等)
- 东南大学附属中大医院(三级甲等)
- 南京医科大学第二附属医院(三级丙等)
- 南京市中医院(三级甲等)
- 江苏省肿瘤医院(三级甲等)
- 南京市胸科医院(三级丙等)
- 南京市妇幼保健院(三级甲等)
无锡市
- 无锡市人民医院(三级甲等)
- 无锡市第二人民医院(三级甲等)
- 无锡市第三人民医院(三级甲等)
- 无锡市第四人民医院(三级甲等)
- 无锡市中医院(三级甲等)
- 无锡市妇幼保健院(三级甲等)
- 江阴市人民医院(三级甲等)
- 宜兴市人民医院(三级甲等)
其他城市
- 苏州市:苏州大学附属第一医院、苏州市立医院、苏州市中医院等。
- 南通市:南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市中医院等。
- 扬州市:苏北人民医院、扬州市第一人民医院、扬州市中医院等。
- 镇江市:江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院、镇江市中医院等。
- 淮安市:淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、淮安市中医院等。
查询方式
- 官方网站查询:可以登录江苏省人力资源和社会保障网官网,查询具体的异地就医直接结算联网医疗机构名录。
- 当地医保部门咨询:如果需要更详细的信息,可以直接联系当地的医保经办机构进行咨询。