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江苏省已实现医疗保险省内异地就医直接结算，参保人员在全省范围内就医时可凭社保卡或医保电子凭证直接刷卡结算，无需先行垫付再回参保地报销。

一、全省通用政策覆盖范围

1. 适用人群

   • 江苏省内所有城镇职工医保、城乡居民医保参保人员。
   • 包括异地安置退休人员、长期居住人员、常驻工作人员等备案群体。

2. 结算项目

   类别	覆盖内容	限制条件
   住院费用	床位费、手术费、药品费等	需符合参保地医保目录
   门诊费用	普通门诊、慢性病门诊、特殊病种门诊	部分城市限二级以上医院

3. 备案要求

   • 临时外出人员：无需备案，直接刷卡结算。
   • 长期异地人员：需通过“江苏医保云”APP或线下窗口备案，有效期最长12个月。

二、操作流程与注意事项

1. 就医前准备

   • 确保社保卡已激活或申领医保电子凭证。
   • 查询目标医院是否接入省异地就医平台（全省超2000家机构已接入）。

2. 结算规则

   • 报销比例：按参保地政策执行，但起付线和封顶线参照就医地标准。
   • 目录差异：药品或诊疗项目若在就医地未纳入目录，需自费。

3. 常见问题

   • 急诊未刷卡：可凭病历和发票回参保地手工报销，但流程耗时较长。
   • 药店购药：暂不支持异地医保卡直接结算，需自费后回参保地报销。

江苏省通过医保信息化建设逐步消除地域壁垒，但参保人员仍需关注政策动态和医院接入情况，以确保顺畅享受跨区域医疗服务。