江苏省内的医保已经实现了省内通用，参保人员可以在省内各地享受医保服务。以下是详细的解释和相关信息。
江苏省内医保的通用性
医保卡的使用范围
江苏省的医保卡可以在省内各地使用，参保人员可以在定点医院和药店就医购药，凭密码在POS机上刷卡使用，但不能提取现金或进行转账。
医保目录和待遇执行
参保人员在省内异地就医直接结算时，发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围（医保目录及范围），医疗保险待遇执行参保地的政策。
异地就医直接结算
江苏省已经实现了省内异地就医直接结算，参保人员可以在备案地就医，发生的符合规定的医药费用可以直接结算，无需现金垫付后回参保地报销。
异地就医备案手续
备案材料和流程
异地就医备案需要提供有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和相关认定材料（如居住证明、工作证明等）。备案可以通过医保经办窗口或线上渠道（如“江苏医保云”APP、国家医保服务平台APP等）办理。
备案有效期
长期异地居住人员的备案有效期原则上与提交的认定材料有效期一致，6个月内不得取消备案。临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月且不超过一年，可随时取消备案。
异地就医的报销政策和比例
报销比例
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。转诊到设区市外就医的支付比例可在参保地基础上适当降低，但不超过5个百分点。未备案直接就医的支付比例降低幅度不超过20个百分点。
特殊情况的报销
因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的参保人员，在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，不降低支付比例。除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。
异地就医的流程和注意事项
流程
参保人员需先办理异地就医备案手续，然后持医保卡或电子医保凭证在就医地的联网定点医药机构就医购药，发生的费用可以直接结算。
注意事项
参保人员应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，并遵守就医地的管理流程和服务规范。未联网结算或未激活社会保障卡的情况下，发生的费用需回参保地报销。
江苏省内的医保已经实现了省内通用，参保人员可以在省内各地享受医保服务，包括定点医院和药店的就医购药。备案手续简便，报销政策和比例明确，特殊情况下也有相应的保障措施。参保人员应了解相关规定，确保顺利享受医保待遇。
江苏省内医保卡在不同城市就医的流程和注意事项
江苏省内医保卡在不同城市就医的流程和注意事项如下：
办理流程
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备案要求：
- 备案方式：参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、江苏医保云小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理异地就医备案。
- 备案材料：首次备案需提供身份证、社保卡及异地居住证明（如居住证、居住登记回执等）。临时外出就医人员仅需提供本人有效身份证明。
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省内跨市使用规则：
- 直接结算范围：所有实现医保联网的省辖市均支持直接刷卡结算。门诊费用需先垫付，回参保地报销；住院费用可现场结算。
- 定点医疗机构选择：需在就医地选择已开通医保联网的定点医疗机构。
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办理流程示例（以线上备案为例）：
- 下载并注册登录“江苏医保云”APP。
- 进入【异地就医】模块，选择备案类型并填写信息。
- 提交审核通过后，即可获得异地就医权限。
- 就医时出示社保卡或电子医保卡直接结算。
注意事项
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报销差异：省内异地就医直接结算时，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。
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特殊情况处理：
- 若未办理备案，医疗费用需个人垫付后回参保地报销。
- 长期异地居住人员可申请建立家庭共济账户，实现医疗费用共享。
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保留就医资料：就医时需保留病历、发票等材料，便于后续报销审核。
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查询异地联网医药机构信息：可通过国家医保服务平台查询江苏省的异地定点医疗机构，确保就医费用能够直接结算。
江苏省内医保报销比例和封顶线的具体规定
江苏省内医保报销比例和封顶线的具体规定如下：
职工医保
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普通门诊：
- 报销比例：从60%提高至70%。
- 封顶线：无具体提及，但门诊及急诊大额医疗费用支付上限为2万元。
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慢性病门诊：
- 报销比例：从70%提高至80%。
- 封顶线：无具体提及。
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住院：
- 报销比例：一级医疗机构85%，二级医疗机构90%，三级医疗机构90%。
- 封顶线：年度内基本医疗保险统筹基金支付上限为7万元。
城乡居民医保
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普通门诊：
- 报销比例：从50%提高至60%。
- 封顶线：600元-2000元不等，具体因地区而异。
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“两病”门诊用药保障：
- 报销比例：50%以上。
- 封顶线：1600元以上，同时患有“两病”的参保患者，封顶线适当增加。
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门诊慢特病：
- 报销比例：不低于同级别医疗机构住院报销比例。
- 封顶线：与普通住院共用年度支付限额，具体因地区而异。
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住院：
- 报销比例：一级及以下医院70%-75%，二级医院70%-75%，三级医院60%-65%。
- 封顶线：具体上限金额因地区而异，但一般较高。
江苏省内医保与农村医疗保险的区别和联系
江苏省内的医保体系主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（原新农合）。以下是它们之间的区别和联系：
区别
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参保对象
- 城镇职工基本医疗保险：主要覆盖城镇职工，包括企事业单位的在职员工和退休人员。
- 城乡居民基本医疗保险：主要覆盖没有工作的城市居民和农村居民，包括失业人员、灵活就业人员、农村居民等。
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缴费方式及标准
- 城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，缴费标准根据职工工资收入确定。
- 城乡居民基本医疗保险：按年度缴费，个人缴费和政府补贴相结合，缴费标准相对较低。
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报销比例和保障范围
- 城镇职工基本医疗保险：报销比例较高，通常在70%-90%之间，保障范围包括门诊、住院、买药等。
- 城乡居民基本医疗保险：报销比例相对较低，通常在50%-70%之间，保障范围主要集中在住院费用和部分门诊费用。
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管理体制
- 城镇职工基本医疗保险：由各级人力资源和社会保障部门管理。
- 城乡居民基本医疗保险：由各级医疗保障部门管理。
联系
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整合政策：江苏省自2018年起，已将城镇居民医保和新农合整合为统一的城乡居民医保制度，实行“六个统一”，即覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的统一。
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共同目标：无论是城镇职工医保还是城乡居民医保，其最终目标都是为参保人员提供基本的医疗保障，减轻因病致贫的风险。