在江苏省内异地就医,需要办理异地就医备案手续,以便在就医地直接刷卡结算,享受医保待遇。
异地就医备案的好处
- 直接结算:备案后,可以在就医地直接刷卡结算,无需先垫付再回参保地报销,方便快捷。
- 报销比例:备案后,医保报销比例与参保地一致,不会减少报销比例。
异地就医备案的对象
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
- 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
- 异地转诊人员:因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。
- 其他临时外出就医人员:未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。
异地就医备案的办理方式
线上办理:
- 江苏医保云APP:下载并注册登录“江苏医保云”APP,进入“我要办 - 异地就医”模块,填写备案信息并上传相关材料或个人承诺书,提交后等待审核。
- 国家医保服务平台APP:该平台也可以办理部分异地就医备案业务,但主要用于跨省异地就医备案申请。
线下办理:
- 医保经办机构服务窗口:携带本人有效身份证件和相关证明材料,前往参保地的医保经办机构服务窗口办理。
- 定点医疗机构:需要到设区市外医疗机构继续就医的参保人员,可以在全市具有转诊资质的医疗机构的医保办进行备案登记。
异地就医备案的材料
根据备案类型,需要提供相应的材料:
- 异地安置退休人员:本人有效身份证明材料和异地安置认定材料(户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书)。
- 异地长期居住人员:本人有效身份证明材料和长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。
- 常驻异地工作人员:本人有效身份证明材料和异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。
- 异地转诊人员:本人有效身份证明材料和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 其他临时外出就医人员:本人有效身份证明材料。
异地就医备案的有效期
- 长期异地居住人员:备案有效期应与参保人提交的认定材料有效期保持一致,6个月内不得取消备案。
- 临时外出就医人员:备案有效期原则上不少于6个月且不超过一年,可随时取消备案。
备案有效期内已办理入院手续的,不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。出院前备案被撤销的,参保人可重新办理备案,确保出院前正常直接结算。未办理备案自费结算的,可按参保地规定申请医保手工报销。
所以,在江苏省内异地就医,需要办理异地就医备案手续,以便在就医地直接刷卡结算,享受医保待遇。备案可以通过线上或线下的方式办理,具体流程和材料要求根据备案类型有所不同。