根据相关政策和搜索结果，抚顺医保在沈阳就医（包括手术）的使用规定如下：
一、异地就医备案要求
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备案方式
需通过抚顺市医保局线上平台或线下社保局办理异地就医备案，备案时需提供就医地医院等级证明、参保人身份信息等材料。
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线上可通过抚顺市医疗保障事务服务中心官网或政务平台电话12345联系工作人员；
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线下需到抚顺市或沈阳市的社保局办理手续。
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备案后使用范围
完成备案后，抚顺医保卡可在沈阳市所有医保定点医疗机构使用，包括三级甲等医院。
二、医疗费用报销流程
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直接结算
在沈阳市定点医疗机构住院时，持医保卡可直接结算门诊、住院等费用，无需垫付。
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二次报销
若已办理抚顺市大额医疗保险二次报销，需注意：
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二次报销通常有时间限制（如出院后30日内）；
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部分保险公司对跨年结算有明确限制，需符合其政策规定。
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三、特殊情况处理
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转院备案 ：若通过转院手续到沈阳就医，需在转出地完成备案，转出地医保局会出具异地就医证明。
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临时备案 ：部分医院（如盛京医院）支持现场办理异地就医备案，但需提前确认医院是否为抚顺市转诊转院定点医院。
四、注意事项
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医保待遇限制
抚顺医保报销比例以参保地政策为准，异地就医可能降低报销比例或增加自费部分。
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医疗费用垫付问题
若未提前备案或手续不全，可能需自费，建议提前电话咨询沈阳定点医院医保办。
建议办理就医前通过抚顺市医疗保障事务服务中心官网或12345热线确认最新政策，避免影响就医体验。