根据相关政策和搜索结果，抚顺医保在沈阳就医（包括手术）的使用规定如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案方式

   需通过抚顺市医保局线上平台或线下社保局办理异地就医备案，备案时需提供就医地医院等级证明、参保人身份信息等材料。

   • 线上可通过抚顺市医疗保障事务服务中心官网或政务平台电话12345联系工作人员；

   • 线下需到抚顺市或沈阳市的社保局办理手续。

2. 备案后使用范围

   完成备案后，抚顺医保卡可在沈阳市所有医保定点医疗机构使用，包括三级甲等医院。

二、医疗费用报销流程

1. 直接结算

   在沈阳市定点医疗机构住院时，持医保卡可直接结算门诊、住院等费用，无需垫付。

2. 二次报销

   若已办理抚顺市大额医疗保险二次报销，需注意：

   • 二次报销通常有时间限制（如出院后30日内）；

   • 部分保险公司对跨年结算有明确限制，需符合其政策规定。

三、特殊情况处理

• 转院备案 ：若通过转院手续到沈阳就医，需在转出地完成备案，转出地医保局会出具异地就医证明。

• 临时备案 ：部分医院（如盛京医院）支持现场办理异地就医备案，但需提前确认医院是否为抚顺市转诊转院定点医院。

四、注意事项

1. 医保待遇限制

   抚顺医保报销比例以参保地政策为准，异地就医可能降低报销比例或增加自费部分。

2. 医疗费用垫付问题

   若未提前备案或手续不全，可能需自费，建议提前电话咨询沈阳定点医院医保办。

建议办理就医前通过抚顺市医疗保障事务服务中心官网或12345热线确认最新政策，避免影响就医体验。