江苏省内看病需要异地备案吗

江苏省内看病是否需要异地备案取决于具体的就医情况。根据最新的政策,江苏省内异地就医直接结算已经非常便捷,但某些情况下仍需要备案。

异地就医备案政策

备案对象

  • 长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
  • 临时外出就医人员:包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员等。

备案材料

  • 长期异地居住人员:需提供医保电子凭证、有效身份证件或社保卡,以及异地安置认定材料(如户口簿、居住证或个人承诺书)。
  • 临时外出就医人员:异地转诊人员需提供转诊证明材料;异地急诊抢救人员视同已备案,无需提供材料。

备案有效期

  • 长期异地居住人员:备案有效期原则上与认定材料有效期一致,6个月内不得取消备案。
  • 临时外出就医人员:备案有效期原则上不少于6个月且不超过一年,可随时取消备案。

异地就医结算待遇

报销比例

  • 长期异地居住人员:在备案地直接结算时,门诊、住院的基金支付比例不降低,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。
  • 临时外出就医人员:报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异,门诊、住院的基金支付比例降幅在10-20个百分点左右。

异地就医备案流程

备案渠道

  • 线上渠道:参保人员可以通过“江苏医保云”APP、国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道申请异地就医备案。
  • 线下渠道:参保人员可以前往参保地医保经办窗口办理备案手续。

备案流程

  1. 下载并登录“江苏医保云”APP。
  2. 点击首页【异地就医】进行备案申请,填写备案信息和联系人信息,上传相应的备案证明材料。
  3. 备案成功后,参保人员可以在备案地的已开通异地就医直接结算功能的医保定点医疗机构就医。

异地就医备案的取消

取消条件

  • 临时外出就医人员:备案有效期原则上为6个月,6个月内可随时申请撤销备案。
  • 长期异地居住人员:通过承诺制备案的,6个月内不能撤销备案。

取消流程

参保人员可以通过“江苏医保云”APP或微信公众号进行备案撤销操作。

江苏省内看病是否需要异地备案取决于具体的就医情况。长期异地居住人员和临时外出就医人员都需要进行备案,但备案材料和流程已经大大简化。参保人员可以通过线上和线下渠道办理备案和撤销手续,确保在异地就医时能够享受医保待遇。

江苏省内异地就医需要哪些手续

江苏省内异地就医的手续相对简便,以下是主要的步骤和所需材料:

办理条件

  • 长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
  • 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

办理方式

  1. 窗口办理

    • 携带本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)和相关备案材料(如居住证明、转诊证明等)前往参保地医保经办机构窗口办理。
    • 代办时需携带代办人身份证。
  2. 线上办理

    • 使用参保地医保部门提供的线上渠道,如手机APP、微信公众号、国家医保服务平台APP等,按提示录入信息并提交相关材料。
    • 原则上,参保地经办机构应在1-2个工作日内完成审核备案。
  3. 医疗机构备案

    • 异地转诊人员可在具有转诊资质的医疗机构,通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。

所需材料

  • 长期异地居住人员

    • 有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
    • 异地安置认定材料(如户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书)
    • 长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)
    • 异地工作证明材料(如派出证明、工作合同或个人承诺书)
  • 临时外出就医人员

    • 有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)
    • 转诊转院证明材料(如转诊单)
  • 其他临时外出就医人员

    • 仅需提供本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)

医保待遇

  • 省内异地就医:直接结算时,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。
  • 跨省异地就医:执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。

江苏省内异地就医的报销比例是多少

江苏省内异地就医的报销比例如下:

  1. 长期异地居住人员:在备案地就医时,基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

  2. 按规定转诊的参保人员:转诊到设区市外就医的,基本医疗保险的支付比例在参保地相应医药机构支付比例的基础上可适当降低,降低幅度不超过5个百分点。

  3. 未按规定办理备案手续的参保人员:基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低,降低幅度不超过20个百分点。

  4. 临时外出就医人员

    • 异地急诊抢救的,报销比例不降低。
    • 由市级三级医院办理转诊手续的,降低5个百分点。
    • 由各县(市、区)级医疗机构办理转诊手续的,降低10个百分点。
    • 非急诊且未办理转诊手续(含自主备案)的,降低20个百分点。

江苏省内异地就医的医院有哪些选择

江苏省内异地就医的医院选择较为广泛,以下是一些主要的医院列表:

南京市

  • 江苏省人民医院​(三级甲等)
  • 江苏省中医院​(三级甲等)
  • 南京市鼓楼医院​(三级甲等)
  • 南京市第一医院​(三级甲等)
  • 东南大学附属中大医院​(三级甲等)
  • 江苏省省级机关医院​(三级甲等)
  • 南京医科大学第二附属医院​(三级丙等)
  • 南京市中医院​(三级甲等)
  • 江苏省第二中医院​(三级丙等)
  • 江苏省中西医结合医院​(三级甲等)
  • 南京市口腔医院​(三级甲等)
  • 江苏省肿瘤医院​(三级甲等)
  • 南京市胸科医院​(三级丙等)
  • 南京市妇幼保健院​(三级甲等)
  • 南京市第二医院​(三级丙等)
  • 中国医学科学院皮肤病医院​(三级丙等)
  • 南京脑科医院​(三级甲等)
  • 南京军区总医院​(三级甲等)
  • 中国人民解放军第八一医院​(三级甲等)
  • 江苏省口腔医院​(三级甲等)

无锡市

  • 无锡市人民医院​(三级甲等)

徐州市

  • 徐州市中心医院​(三级甲等)
  • 徐州市第一人民医院​(三级甲等)
  • 徐州市肿瘤医院​(三级甲等)

苏州市

  • 苏州大学附属第一医院​(三级甲等)
  • 苏州大学附属第二医院​(三级甲等)
  • 苏州市立医院本部​(三级甲等)
  • 苏州市立医院东区​(三级甲等)
  • 苏州市立医院北区​(三级甲等)
  • 苏州市中医医院​(三级甲等)
  • 苏州九龙医院​(三级甲等)
  • 苏州科技城医院​(三级甲等)

南通市

  • 南通大学附属医院​(三级甲等)
  • 南通市第一人民医院​(三级甲等)
  • 南通市肿瘤医院​(三级甲等)

连云港市

  • 连云港市第一人民医院​(三级甲等)
  • 连云港市第二人民医院​(三级甲等)
  • 连云港市妇幼保健院​(三级甲等)
  • 连云港市中医院​(三级甲等)
  • 连云港市东方医院​(三级甲等)
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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