江苏医惠保免赔额多少

发布时间：2025年03月27日 21:47 健康新闻 0 次阅读

江苏医惠保的免赔额根据保障责任的不同而有所区别。以下是关于江苏医惠保免赔额的详细信息。

基本医保范围内免赔额

基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元。这意味着在扣除这1.46万元后，超过部分的医疗费用才能按照约定的比例进行赔付。
年度免赔额的设计有助于降低小额医疗费用的赔付频率，确保保险的可持续性和稳定性。同时，这也要求参保人员在医疗费用达到一定规模时才更有可能获得赔付。

基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元。这包括住院和门特治疗中使用的药品和高值医用耗材费用。基本医保范围外的费用较高，设置较高的免赔额可以进一步减轻保险公司的赔付压力，同时确保保险的普惠性和可持续性。

重大疾病的年度免赔额为5万元。在扣除这5万元后，剩余的个人负担治疗费用可以按照约定的比例进行赔付。重大疾病的医疗费用通常较高，设置较高的免赔额可以确保保险在应对重大疾病时仍能提供有效保障，同时减轻保险公司的赔付压力。

罕见病用药补充保障的年度免赔额为5万元。在扣除这5万元后，剩余的个人负担药品费用可以按照约定的比例进行赔付。罕见病用药费用高昂，设置较高的免赔额可以确保保险在应对罕见病用药费用时仍能提供有效保障，同时减轻保险公司的赔付压力。

理赔申请需要通过“江苏医惠保”微信公众号进行。用户需要按照提示上传相关资料，保险公司在收到申请后进行审核，并在一定时间内完成赔付。便捷的理赔流程可以大大提高参保人员的理赔体验，减少理赔时间和成本，提升保险产品的满意度和使用率。

理赔时需确保医疗费用已经经过医保报销，并且在符合要求的医院和治疗范围内。异地就医需要办理转诊备案手续。这些注意事项有助于确保理赔的合规性和有效性，避免因手续不全导致的理赔失败或赔付减少。

江苏医惠保的免赔额根据保障责任的不同而有所区别，基本医保范围内为1.46万元，基本医保范围外为2万元，重大疾病为5万元，罕见病用药补充保障为5万元。理赔流程便捷，但需注意合规性和手续齐全。免赔额的设计有助于降低小额医疗费用的赔付频率，确保保险的可持续性和稳定性。

江苏医惠保的保障范围主要包括以下几个方面：

基础版：
- 责任一：基本医保支付范围内个人自付保障责任，年免赔额1.46万元，10万元以内（含10万）部分赔付50%，10万元以上部分赔付77%，年度累计最高赔付限额为100万元。
- 责任二：基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任，年免赔额2万元，10万元以内（含10万）部分赔付55%，10万元以上部分赔付67%，年度累计最高赔付限额为100万元。
- 责任三：重特大疾病再保障责任，年免赔额5万元，赔付比例为45%，年度累计最高赔付限额为100万元。
- 责任四：罕见病用药补充保障责任，年免赔额5万元，赔付比例为45%，年度累计最高赔付限额为20万元。
升级版：在基础版的基础上，增加了以下两项保障责任：
- 责任五：质子重离子医疗费用保障责任，赔付限额60万元，0免赔额，赔付比例为70%（首次投保前已罹患恶性肿瘤-重度的参保人员赔付比例为20%）。
- 责任六：CAR-T药品费用保障责任，赔付限额20万元，0免赔额，赔付比例为100%（首次投保前已患有《CAR-T药品目录》中约定适应病种或适应症的参保人员赔付比例为20%）。

江苏医惠保的购买条件如下：

参保对象：江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员均可投保。
不限条件：
- 年龄：新生儿及百岁以上老人均可参保。
- 户籍：无论户籍在哪里，只要在江苏省有医保就能参保。
- 职业：在校学生、退休人群、高危职业均可参保。
- 健康状况：既往症人群可保可赔，但赔付比例相比非既往病史人员会有一定下降。
缴费方式：可以通过线上（如微信公众号、支付宝）或线下渠道购买。江苏职工医保参保人还可以使用医保个人账户余额为本人及家庭成员（配偶、父母、子女）投保。

江苏医惠保的理赔流程分为线上和线下两种方式，具体如下：

关注公众号：关注“江苏医惠保1号”微信公众号。
进入理赔服务：点击底部菜单栏中的【服务中心】，然后选择【我要理赔】。
填写信息并提交：
- 首次理赔需要填写报案人信息，确认无误后提交。
- 添加被保人信息，然后点击【去理赔】。
- 选择查询时间，如果有就诊记录，可以选择快赔；如果没有，选择传统理赔。
- 填写被保人及领款人信息，确认无误后提交。
上传影像资料：签名完成后，点击【去上传影像资料】，上传所需的材料（如身份证、医疗发票等），然后提交。
查询理赔记录：可以通过【服务中心】-【理赔记录查询】查看理赔进度。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。

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