月经 20 天不干净，血呈鲜红色通常是由于激素水平失调、子宫内膜增厚、凝血功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平失调：女性体内激素失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落与修复，导致月经持续时间长且鲜红。可能伴有月经周期不规律等症状。建议规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持良好心态，减少精神压力，适当运动以调节激素水平。 2. 子宫内膜增厚：子宫内膜过度增生，使得脱落不完全或持续脱落，从而造成月经长时间不干净且鲜红。常表现为月经量多。建议控制体重，避免肥胖，饮食均衡，减少高热量、高脂肪食物摄入，多吃富含维生素和矿物质的蔬果，注意保暖，尤其是腹部。 3. 凝血功能异常：凝血因子缺乏或功能障碍，导致子宫出血后不能及时止血，致使月经延长且鲜红。可能有皮肤易淤青等表现。建议避免剧烈运动和碰撞，多吃富含蛋白质、铁元素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类等，促进血液生成和凝血功能恢复。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩时，会导致月经持续时间长且量多，出现月经 20 天不干净、血呈鲜红色。治疗可考虑口服米非司酮片、肌注丙酸睾酮注射液，必要时可行子宫肌瘤剔除术。但遵医嘱用药。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫内膜，使其充血、脆弱，容易引起出血不止，导致月经 20 天不干净且血鲜红。可通过口服甲硝唑片、静脉输注头孢曲松钠进行抗感染治疗，也可进行物理治疗如短波、超短波等促进炎症消退。务必遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是长期熬夜疲劳，子宫腺肌病，血液系统疾病等原因导致的月经 20 天不干净，血呈鲜红色。建议尽快就医，进行 B 超、血常规等检查以明确病因。期间注意休息，避免剧烈运动和劳累，注意个人卫生，勤换卫生巾，保持外阴清洁，加强营养。