输尿管镜术后并发症

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

输尿管镜术后的并发症包括如下几个方面:一、输尿管黏膜损伤。这是最常见而最容易被忽视的术中并发症,容易发生的部位有,第一、输尿管口和输尿管膀胱壁内段。由于输尿管口和壁内段是成角的,在逆行插管的时候导管和导丝没有顺着输尿管进入,而是进入了黏膜下而造成损伤。第二、输尿管扭曲成角的部位。输尿管正常解剖性征上有几处狭窄、转角的地方,包括输尿管膀胱连接部、输尿管跨过髂血管处,由于结石、积水、嵌顿形成了输尿管上段的扭曲、成角。

二、输尿管穿孔。有文献报告,输尿管穿孔的发病率可以高达17%左右,平均发病率为5%。随着输尿管镜操作技术的熟练,输尿管穿孔发生率也在逐渐的降低。

三、输尿管取石以后通常会引起淡红色的尿液带血即出血,一般1~3天以后就会逐渐减轻,不需要进行特殊的处理。

四、发热。大部分表现为低热,部分术前合并尿路感染又由于术中灌注导致反流性的感染,患者术后有可能出现高热。

五、输尿管狭窄。为远期的并发症,轻柔的操作、预防损伤和感染是最有效的预防方法。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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幼儿双肾结石怎么办

一旦小儿得了肾结石以后,实际上由于儿童的年龄问题,耐受手术创伤和打击的耐受力,要比成人小得多,所以小孩子得了结石以后,一定要进行认真的评估。首选微创治疗,输尿管镜或者经皮肾镜,儿童的体外冲击破碎石,治疗的效果都比较好。一般情况绝大部分儿童肾结石,都可以通过体外冲击波碎石,得到有效的治疗。

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肾结石术后发烧怎么办

在术后短期出现持续的低热,尤其是3~5天以内,体温如果不超过38度5,这种情况可能是术后的渗出、血肿,导致的术后吸收热。一般随着时间延长,吸收的物质逐渐消耗掉,体温就会逐步恢复正常。如果发热时间比较长,体温比较高,应该考虑术后的感染,这个时候除感染治疗以外,往往还需要外科的干预,比如脓肿的引流。

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儿童引发结石的原因

儿童引发结石的原因主要包括:第一盲目的补钙;第二水质过硬;第三大量的摄入高蛋白质、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食;第四过量的服用鱼肝油,过量服用鱼肝油有可能造成尿液当中钙磷的排泄,势必产生沉淀形成结石;第五大量的补充维生素C,服用太多的维C容易造成小朋友尿路的结石。

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输尿管结石的保守治疗有哪些

输尿管结石治疗方式有:保守排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术、开放输尿管切开取石等。随着经济的发展,输尿管镜碎石、取石已经取得了非常好的优势,取代了原来的体外冲击波碎石的老大地位。

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输尿管软镜碎石的适应症

输尿管软镜碎石的适应症包括:第一、小于两个厘米的肾结石;第二、体外冲击波碎石失败了的结石,第三、输尿管结石术中,冲进到肾盂;第四、严重的肥胖、脊柱畸形,不能行经皮碎石软镜还有体外冲击波碎石;第五、伴有特殊疾患的结石,比方合并出血体质、马蹄肾、盆腔异位的肾脏患者。

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输尿管结石术后注意事项

术后注意的事项包括:第一不要过于剧烈的活动,当创面还没有完全愈合的时候,剧烈的活动会造成活动后的出血。第二除了建议患者不要进行大量的活动,对于肾结石还要进行密切的复查,只要复查发现结石直径超过了3毫米、4毫米左右就称为复发。此时,需要及时到医院就诊,让医师进行进一步的诊治。

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肾结石合并肾积水怎么治疗

第一是病因治疗,最理想的治疗是去除肾积水保留患肾。第二肾造瘘术,如果情况危急或者肾积水病因不能确定,应该及时在梗阻以上先行引流控制感染,再进行去除病因的手术。如果梗阻的原因不能解除,肾造瘘是一种永久的治疗措施。第三肾切除术,肾积水严重或者伴有严重感染如,若对侧肾脏功能良好可以切除病肾。

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肾结石的早期症状有哪些

如果结石在肾脏内,绝大多数并没有明显的症状,通常在结石引起输尿管梗阻的时候,出现肾绞痛或者输尿管绞痛,患者出现疼痛剧烈难忍的症状。女性肾结石的早期症状与男性差别较小,症状包括腰涨、腰的钝疼,部分患者可能出现血尿症状。较多的患者早期可以没有任何的症状,也仅仅是通过体检,做相关的检查才发现患有结石病。

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经皮肾镜取石术的禁忌症

未纠正全身性的出血性疾病、血液系统疾病和正在治疗的凝血异常者;严重心脏疾病和肺功能不全者;未纠正糖尿病重度者和高血压者;合并肾肿瘤对侧肾脏功能正常的肾结石者;脊柱严重后凸或侧弯畸形和肥胖不能耐受者;服用抗凝药物者;上尿路积水等,经过内置支架管失败或保守治疗失败的肾结石,或输尿管结石合并妊娠者等。

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肾结石术后输尿管怎么护理

首先,术后应该多饮水,少憋尿。第二,应该适量的少进食脂肪酸,多吃蔬菜水果。第三,适量的活动。第四,长期卧床应该多活动、勤翻身。第五,至少要保持每天2000毫升以上的尿量。第六,可以坚持用中药的方法、适当的饮茶等。第七,维生素等适当的营养补充也是必要的,含草酸比较高的食物日常生活中应该适当注意。

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输尿管结石的饮食禁忌

尿道结石的饮食禁忌包括:首先尿道结石应该忌烟忌酒。第二根据结石的成分注意饮食,如果是草酸钙结石,要少吃菠菜等含草酸高的食物。如果是尿酸结石要少吃动物内脏,高嘌呤的食物包括海鲜,忌高钙饮食,限制牛奶、奶酪、虾皮等摄入,避免高盐饮食。如果是胱氨酸结石,要少吃动物内脏,低油、低盐、低脂饮食以及多饮水。

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肾结石引起的肾积水该怎么办

首先置入双载管,引流肾积水,或进行体外碎石,如果感染较严重,采取保守治疗, 病因去除后,积水会得到改善。有些患者,结石去除后积水无法恢复到完全正常,这相当于结石梗阻久了引起的肾盂变形,这种情况应该关注一下,只要肾脏功能恢复正常就考虑手术切除

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微创手术的适应症

微创手术不是适合于所有的病人,微创手术的适应症与传统的开放手术、开窗手术椎间盘摘除等适应症基本上是一致的。所有的微创手术治疗,它的对象均是具备常规切开外科手术,开放手术的指征,在这部分当中选择适应症为轻微到中度,包括其他相关的腹腔内的疾病的治疗。

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肾结石引起腰疼的原因

引起的原因,包括如下几个方面,疼痛是肾结石常见的症状,结石疼痛和结石的部位、大小、硬度、是否活动、梗阻的程度、是否会被感染有关系。肾结石疼痛大部分,分为钝痛和绞疼,两种疼痛可以同时出现,也可能只出现一种,疼痛的部位,大部分位于同侧的腰肋部、腰背部。

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输尿管软镜碎石的禁忌症

相关的禁忌症:第一、行输尿管手术或者已知输尿管狭窄的病人;第二、严重心肺疾病不能耐受手术时;第三、未纠正的糖尿病、高血压重症患者;第四、患者不能控制的凝血障碍疾病;第五、盆腔手术放疗,下段有明显的狭窄,膀胱软缩的患者;第六、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。

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什么是性早熟

性早熟在传统定义中认为,女孩在8岁之前,男孩在9岁之前,出现的第二性征。女孩的青春期发动平均年龄约为10岁半,女孩的第二性征主要表现在:乳腺的发育、骨盆增大,以及声调增高。男孩的青春期发动年龄约为11岁半,男孩的第二性征主要表现在:长胡须、喉结突出、声调较低,有体味。

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外源性雌激素或者雄激素有哪些

误食口服避孕药,或者经过皮肤接触雌激素;其次就是含有激素的面膜,或者是洗发水;含有激素的食物,比如大豆,在生活中经常接触的豆制品,含有比较丰富的植物雌激素;常用的草药,比如薰衣草、茶树油等草药,也有可能是洗刷用品的组成部分;加热的塑料也有可能含有外源性的激素。

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性早熟的分类

性早熟分为三类:第一类中枢性性早熟也称为真性性早熟。中枢性性早熟的特点是女孩的乳房和阴毛相继成熟,男孩的睾丸、阴经增大和阴毛的发育;第二个类型是外周性性早熟,常见于肾上腺或者不成熟的睾丸,或者卵巢中的肿瘤以及其他异常可能导致的雄性激素;第三类是不完全性性早熟,部分儿童仅仅出现过几项青春期发育的迹象。

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性早熟的危害

第一个影响孩子的身高,性早熟的孩子在早期往往长得比较快,但是持续的时间比较短,最终会影响到孩子的身高,造成身材矮小;第二个性早熟对孩子心理的影响,由于青春期的发育早于同龄儿童,会给孩子造成很大的心理压力,会造成很多的身体不适,或者是一些尴尬,严重的可以引起心理疾病影响学习。

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青春期发育迟缓的症状

我们将其定义为到男孩14岁时,没有出现睾丸增大,生殖器生长从开始到结束,持续超过5年,我们称之为男孩的青春期发育延迟。在女孩中,青春期发育延迟,定义为到13岁时,女孩没有出现乳房的发育,从乳房发育开始至第一次月经来潮的时间超过5年,仍没有来月经,我们就称之为女孩的青春期发育延迟。

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