输尿管支架需要注意什么

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

第一,不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口,具有抗反流功能,膀胱内的尿液不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管相当于把肾盂和膀胱的通路打开,膀胱内的尿液增多后就可以顺着管子反流到肾脏,容易造成泌尿系统的感染。长期尿液回流压迫肾盂,还可以影响肾脏功能。

第二,多饮水。每天的饮水量应该在两千五百毫升以上,不但可以预防感染,还可以避免双J管结石的形成。如果发生感染,应该合理的应用抗生素控制感染,增加输液量,补充营养。

第三,避免腰部的剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织的摩擦,造成出血、炎症、水肿。也不要突然下蹲或者站起,因为重力的原因可能使双J管移位或者脱出。所以改变体位的时候,动作要缓慢。

第四,置管以后常见的不适。可能会有尿疼甚至血尿的情况,多数属于正常的现象,一般不需要特殊的处理。如果出现明显的血尿或者发热、腰部的绞疼,建议及时到医院就医。判断双J管是否在合适的位置,根据检查结果来判断是否需要拔出双J管。

第五,置留的时间,要根据病情来决定。普通的输尿管和肾脏手术置留的时间,大概是四周到六周;如果输尿管狭窄,需要时间可能更长,可能是三个月到六个月的时间。

第六,拔管前应该做化验检查。拔管以前通常要做腹部平片、彩超,来评估结石的残留情况及双J管的位置。最好在清晨空腹的时候检查一下尿常规,主要观察尿路感染的情况。如果白细胞比较多,应该先抗感染治疗。

第七,拔出的方式。拔出以前一定要拿腹部平片或超声的结果给医生看一下,确定一下双J管大约在哪个位置,是左侧还是右侧。在局麻下经过膀胱镜就可以将管拔出,大约需要五分钟到十分钟左右。一般使用局部麻醉的药物可以减少疼痛。

由于各种原因,许多患者有时候忘记了大夫的嘱托或者推迟拔管。一些不可吸收的支架管长期置留体内容易形成尿结石,无法经过腔内拔出。最终不得不采用其他的一些治疗方法将结石排出,无疑会增加患者的痛苦和经济负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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输尿管结石的保守治疗有哪些

输尿管结石治疗方式有:保守排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术、开放输尿管切开取石等。随着经济的发展,输尿管镜碎石、取石已经取得了非常好的优势,取代了原来的体外冲击波碎石的老大地位。

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输尿管软镜碎石的适应症

输尿管软镜碎石的适应症包括:第一、小于两个厘米的肾结石;第二、体外冲击波碎石失败了的结石,第三、输尿管结石术中,冲进到肾盂;第四、严重的肥胖、脊柱畸形,不能行经皮碎石软镜还有体外冲击波碎石;第五、伴有特殊疾患的结石,比方合并出血体质、马蹄肾、盆腔异位的肾脏患者。

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输尿管结石术后注意事项

术后注意的事项包括:第一不要过于剧烈的活动,当创面还没有完全愈合的时候,剧烈的活动会造成活动后的出血。第二除了建议患者不要进行大量的活动,对于肾结石还要进行密切的复查,只要复查发现结石直径超过了3毫米、4毫米左右就称为复发。此时,需要及时到医院就诊,让医师进行进一步的诊治。

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输尿管结石术后注意事项

肾结石合并肾积水怎么治疗

第一是病因治疗,最理想的治疗是去除肾积水保留患肾。第二肾造瘘术,如果情况危急或者肾积水病因不能确定,应该及时在梗阻以上先行引流控制感染,再进行去除病因的手术。如果梗阻的原因不能解除,肾造瘘是一种永久的治疗措施。第三肾切除术,肾积水严重或者伴有严重感染如,若对侧肾脏功能良好可以切除病肾。

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肾结石合并肾积水怎么治疗

肾结石的早期症状有哪些

如果结石在肾脏内,绝大多数并没有明显的症状,通常在结石引起输尿管梗阻的时候,出现肾绞痛或者输尿管绞痛,患者出现疼痛剧烈难忍的症状。女性肾结石的早期症状与男性差别较小,症状包括腰涨、腰的钝疼,部分患者可能出现血尿症状。较多的患者早期可以没有任何的症状,也仅仅是通过体检,做相关的检查才发现患有结石病。

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肾结石的早期症状有哪些

经皮肾镜取石术的禁忌症

未纠正全身性的出血性疾病、血液系统疾病和正在治疗的凝血异常者;严重心脏疾病和肺功能不全者;未纠正糖尿病重度者和高血压者;合并肾肿瘤对侧肾脏功能正常的肾结石者;脊柱严重后凸或侧弯畸形和肥胖不能耐受者;服用抗凝药物者;上尿路积水等,经过内置支架管失败或保守治疗失败的肾结石,或输尿管结石合并妊娠者等。

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肾结石术后输尿管怎么护理

首先,术后应该多饮水,少憋尿。第二,应该适量的少进食脂肪酸,多吃蔬菜水果。第三,适量的活动。第四,长期卧床应该多活动、勤翻身。第五,至少要保持每天2000毫升以上的尿量。第六,可以坚持用中药的方法、适当的饮茶等。第七,维生素等适当的营养补充也是必要的,含草酸比较高的食物日常生活中应该适当注意。

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肾结石术后输尿管怎么护理

过量补钙会导致肾结石吗

大家应该会担心,对骨质疏松的患者大量的补钙,会不会增加结石的患病率。因为含钙结石,只占其中的一部分,过量的补钙,补的钙被人体吸收,再渗入尿液形成结石,这个影响机制是非常复杂的。并不是多量的补钙,钙都会被肠道吸收,而且渗入体内到产生尿液。

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过量补钙会导致肾结石吗

输尿管结石术后并发症是什么

最常见的并发症之一,就是输尿管狭窄。不处理可能导致肾脏积水,影响肾功能,最终导致肾脏失去功能。主要的原因是结石长期的摩擦黏膜,造成了梗阻所致,少部分由于术中器械的损伤,属于医院产生的损伤。其它术后并发症比较严重的,是肾脏的萎缩,主要是结石导致肾积水引起感染,时间比较长,程度比较严重所致。

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输尿管结石术后并发症是什么

输尿管软镜碎石的机理是什么

输尿管软镜一般是通过泌尿系统的自然管道,尿道往输尿管来进行碎石,经过尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂,这种碎石都是软镜碎石。软镜碎石,一般碎石的结石大小在两个厘米以内,结石碎石效果比较好,所以碎石的方法不同,碎石的适应症也不同,但总体是微创的碎石方法,效果还是比较立竿见影的。

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输尿管结石的好发部位

输尿管结石好发的部位与输尿管解剖结构中的狭窄和扩张有关系。男性还是女性的输尿管都不是均一直径的管状结构,都存在着一定的生理狭窄部位和蠕动的部位。正常的人体输尿管包括三个生理狭窄部位:第一、肾盂输尿管连接部;第二、输尿管跨越髂血管处;第三、输尿管进入膀胱的连接部位。上述部位均为输尿管结石的好发部位。

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输尿管结石的好发部位

怎么早期发现肾结石

在有典型症状例如腰疼、血尿的情况下,往往初步就可以判断是否有肾结石,特别是对于复发性结石的患者更容易判断。临床上会在初步判断的基础上作进一步确诊,确诊手段包括影像学超声检查、影像学ct检查。实验室相关的检查包括尿液的化验、血液的检查。另外还可以通过造影、拍X光片、静脉肾盂造影、逆行造影进一步明确。

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怎么早期发现肾结石

肾结石和肾结核的区别

肾结石和肾结核的区别包括:1、肾结石是尿液成分异常积聚在肾脏引起,肾结核主要是结核杆菌感染到肾脏。2、肾结石往往引起患者出现腰疼,可伴有血尿;肾结核主要是以尿频、尿急、尿疼、血尿、脓尿等刺激症状为主,使用普通的抗生素效果比较差。3、肾结石可以通过药物、手术治疗,肾结核主要是联合抗结核药物治疗。

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肾结石和肾结核的区别

输尿管结石的饮食禁忌

尿道结石的饮食禁忌包括:首先尿道结石应该忌烟忌酒。第二根据结石的成分注意饮食,如果是草酸钙结石,要少吃菠菜等含草酸高的食物。如果是尿酸结石要少吃动物内脏,高嘌呤的食物包括海鲜,忌高钙饮食,限制牛奶、奶酪、虾皮等摄入,避免高盐饮食。如果是胱氨酸结石,要少吃动物内脏,低油、低盐、低脂饮食以及多饮水。

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输尿管结石的饮食禁忌

肾结石引起的肾积水该怎么办

首先置入双载管,引流肾积水,或进行体外碎石,如果感染较严重,采取保守治疗, 病因去除后,积水会得到改善。有些患者,结石去除后积水无法恢复到完全正常,这相当于结石梗阻久了引起的肾盂变形,这种情况应该关注一下,只要肾脏功能恢复正常就考虑手术切除

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肾结石引起的肾积水该怎么办

微创手术的适应症

微创手术不是适合于所有的病人,微创手术的适应症与传统的开放手术、开窗手术椎间盘摘除等适应症基本上是一致的。所有的微创手术治疗,它的对象均是具备常规切开外科手术,开放手术的指征,在这部分当中选择适应症为轻微到中度,包括其他相关的腹腔内的疾病的治疗。

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微创手术的适应症

肾结石引起腰疼的原因

引起的原因,包括如下几个方面,疼痛是肾结石常见的症状,结石疼痛和结石的部位、大小、硬度、是否活动、梗阻的程度、是否会被感染有关系。肾结石疼痛大部分,分为钝痛和绞疼,两种疼痛可以同时出现,也可能只出现一种,疼痛的部位,大部分位于同侧的腰肋部、腰背部。

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肾结石引起腰疼的原因

输尿管软镜碎石的禁忌症

相关的禁忌症:第一、行输尿管手术或者已知输尿管狭窄的病人;第二、严重心肺疾病不能耐受手术时;第三、未纠正的糖尿病、高血压重症患者;第四、患者不能控制的凝血障碍疾病;第五、盆腔手术放疗,下段有明显的狭窄,膀胱软缩的患者;第六、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。

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输尿管软镜碎石的禁忌症

什么是性早熟

性早熟在传统定义中认为,女孩在8岁之前,男孩在9岁之前,出现的第二性征。女孩的青春期发动平均年龄约为10岁半,女孩的第二性征主要表现在:乳腺的发育、骨盆增大,以及声调增高。男孩的青春期发动年龄约为11岁半,男孩的第二性征主要表现在:长胡须、喉结突出、声调较低,有体味。

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什么是性早熟

外源性雌激素或者雄激素有哪些

误食口服避孕药,或者经过皮肤接触雌激素;其次就是含有激素的面膜,或者是洗发水;含有激素的食物,比如大豆,在生活中经常接触的豆制品,含有比较丰富的植物雌激素;常用的草药,比如薰衣草、茶树油等草药,也有可能是洗刷用品的组成部分;加热的塑料也有可能含有外源性的激素。

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外源性雌激素或者雄激素有哪些
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