体外冲击波碎石的优缺点

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

优点包括如下几个方面:第一、突破传统效果可视,该技术是目前世界上最新型的结石治疗方法,采用超声或者是x光定位,患者和家属都可以通过屏幕亲眼看到碎石的过程,真正做到疗效看得见;第二、全面的排石效果显著,能够在精确的轨道上瞬间破坏结石坚硬的外壳,从外到内层层粉碎,并对各种结石均有确切的疗效;第三、创伤比较小,安全痛苦比较可控,在整个的碎石过程当中完全在体外进行,不需要开刀,安全舒适,一般没有什么疼痛的感觉;第四、省事花费也比较小,方便快捷,整个碎石的过程大概是30分钟左右,可视、准确安全,有少许的出血但是量一般不大,住院时间更短或者在门诊上治疗,恢复更快,与传统的开刀手术与药物治疗相比,费用更低廉。

当然也有缺点,由于体外冲击波碎石术是经过体外引导到肾脏部位的能量传递,容易造成体肾脏的损伤。第一点、体外冲击波碎石的患者通常有局限性,进入到后腰部位的疼痛,也有可能由于定位上的原因,病人的肥胖、呼吸等,引起了周围器官的一种损伤,大部分这种损伤是比较短期的,大部分两周到三周就可以恢复,所以一般的肾结石输尿管结石,在治疗过程当中,兼可的碎石时间,大概是两周到三周的时间;第二点、可以造成急性的肾脏损伤,结构和功能的改变,有的造成肾脏的破裂引起出血,体外冲击波碎石,大部分患者可以出现轻微的、急性的结构改变。应用磁共振或者肾同位素扫描进行形态学研究发现,大概60~80%的接受体外冲击波碎石患者,在24小时以内出现一处或者多处的肾脏损伤。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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肾结石术后有积水怎么办

手术后有肾积水,要注意饮食,不要吃太咸、辛辣上火的食物,少吃肉类,避免吃咸或过于油腻、草酸多的食物,忌高胆固醇饮食,减少抽烟、喝酒。同时应用抗炎药物辅助治疗,也可以口服排石颗粒或肾石通颗粒等中成药物,多喝水增加尿量,勤排尿、多运动。建议做一些相关的检查明确梗阻部位。

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小儿肾结石是怎么回事

小儿肾结石有以下方面的原因:第一,盲目补钙造成钙代谢失常;第二,水质过硬,冲配奶粉用矿泉水或地方自来水水质过硬;第三,大量的摄入高蛋白、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食;第四,过量的服用鱼肝油使尿液中钙磷的排泄增加;第五,大量补充维生素C等容易造成婴幼儿尿路的结石。

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幼儿双肾结石怎么办

一旦小儿得了肾结石以后,实际上由于儿童的年龄问题,耐受手术创伤和打击的耐受力,要比成人小得多,所以小孩子得了结石以后,一定要进行认真的评估。首选微创治疗,输尿管镜或者经皮肾镜,儿童的体外冲击破碎石,治疗的效果都比较好。一般情况绝大部分儿童肾结石,都可以通过体外冲击波碎石,得到有效的治疗。

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肾结石术后发烧怎么办

在术后短期出现持续的低热,尤其是3~5天以内,体温如果不超过38度5,这种情况可能是术后的渗出、血肿,导致的术后吸收热。一般随着时间延长,吸收的物质逐渐消耗掉,体温就会逐步恢复正常。如果发热时间比较长,体温比较高,应该考虑术后的感染,这个时候除感染治疗以外,往往还需要外科的干预,比如脓肿的引流。

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儿童引发结石的原因

儿童引发结石的原因主要包括:第一盲目的补钙;第二水质过硬;第三大量的摄入高蛋白质、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食;第四过量的服用鱼肝油,过量服用鱼肝油有可能造成尿液当中钙磷的排泄,势必产生沉淀形成结石;第五大量的补充维生素C,服用太多的维C容易造成小朋友尿路的结石。

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输尿管结石的保守治疗有哪些

输尿管结石治疗方式有:保守排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜手术、开放输尿管切开取石等。随着经济的发展,输尿管镜碎石、取石已经取得了非常好的优势,取代了原来的体外冲击波碎石的老大地位。

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输尿管软镜碎石的适应症

输尿管软镜碎石的适应症包括:第一、小于两个厘米的肾结石;第二、体外冲击波碎石失败了的结石,第三、输尿管结石术中,冲进到肾盂;第四、严重的肥胖、脊柱畸形,不能行经皮碎石软镜还有体外冲击波碎石;第五、伴有特殊疾患的结石,比方合并出血体质、马蹄肾、盆腔异位的肾脏患者。

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输尿管结石术后注意事项

术后注意的事项包括:第一不要过于剧烈的活动,当创面还没有完全愈合的时候,剧烈的活动会造成活动后的出血。第二除了建议患者不要进行大量的活动,对于肾结石还要进行密切的复查,只要复查发现结石直径超过了3毫米、4毫米左右就称为复发。此时,需要及时到医院就诊,让医师进行进一步的诊治。

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肾结石合并肾积水怎么治疗

第一是病因治疗,最理想的治疗是去除肾积水保留患肾。第二肾造瘘术,如果情况危急或者肾积水病因不能确定,应该及时在梗阻以上先行引流控制感染,再进行去除病因的手术。如果梗阻的原因不能解除,肾造瘘是一种永久的治疗措施。第三肾切除术,肾积水严重或者伴有严重感染如,若对侧肾脏功能良好可以切除病肾。

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肾结石的早期症状有哪些

如果结石在肾脏内,绝大多数并没有明显的症状,通常在结石引起输尿管梗阻的时候,出现肾绞痛或者输尿管绞痛,患者出现疼痛剧烈难忍的症状。女性肾结石的早期症状与男性差别较小,症状包括腰涨、腰的钝疼,部分患者可能出现血尿症状。较多的患者早期可以没有任何的症状,也仅仅是通过体检,做相关的检查才发现患有结石病。

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微创手术的适应症

微创手术不是适合于所有的病人,微创手术的适应症与传统的开放手术、开窗手术椎间盘摘除等适应症基本上是一致的。所有的微创手术治疗,它的对象均是具备常规切开外科手术,开放手术的指征,在这部分当中选择适应症为轻微到中度,包括其他相关的腹腔内的疾病的治疗。

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肾结石引起腰疼的原因

引起的原因,包括如下几个方面,疼痛是肾结石常见的症状,结石疼痛和结石的部位、大小、硬度、是否活动、梗阻的程度、是否会被感染有关系。肾结石疼痛大部分,分为钝痛和绞疼,两种疼痛可以同时出现,也可能只出现一种,疼痛的部位,大部分位于同侧的腰肋部、腰背部。

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输尿管软镜碎石的禁忌症

相关的禁忌症:第一、行输尿管手术或者已知输尿管狭窄的病人;第二、严重心肺疾病不能耐受手术时;第三、未纠正的糖尿病、高血压重症患者;第四、患者不能控制的凝血障碍疾病;第五、盆腔手术放疗,下段有明显的狭窄,膀胱软缩的患者;第六、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。

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什么是性早熟

性早熟在传统定义中认为,女孩在8岁之前,男孩在9岁之前,出现的第二性征。女孩的青春期发动平均年龄约为10岁半,女孩的第二性征主要表现在:乳腺的发育、骨盆增大,以及声调增高。男孩的青春期发动年龄约为11岁半,男孩的第二性征主要表现在:长胡须、喉结突出、声调较低,有体味。

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外源性雌激素或者雄激素有哪些

误食口服避孕药,或者经过皮肤接触雌激素;其次就是含有激素的面膜,或者是洗发水;含有激素的食物,比如大豆,在生活中经常接触的豆制品,含有比较丰富的植物雌激素;常用的草药,比如薰衣草、茶树油等草药,也有可能是洗刷用品的组成部分;加热的塑料也有可能含有外源性的激素。

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性早熟的分类

性早熟分为三类:第一类中枢性性早熟也称为真性性早熟。中枢性性早熟的特点是女孩的乳房和阴毛相继成熟,男孩的睾丸、阴经增大和阴毛的发育;第二个类型是外周性性早熟,常见于肾上腺或者不成熟的睾丸,或者卵巢中的肿瘤以及其他异常可能导致的雄性激素;第三类是不完全性性早熟,部分儿童仅仅出现过几项青春期发育的迹象。

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性早熟的危害

第一个影响孩子的身高,性早熟的孩子在早期往往长得比较快,但是持续的时间比较短,最终会影响到孩子的身高,造成身材矮小;第二个性早熟对孩子心理的影响,由于青春期的发育早于同龄儿童,会给孩子造成很大的心理压力,会造成很多的身体不适,或者是一些尴尬,严重的可以引起心理疾病影响学习。

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青春期发育迟缓的症状

我们将其定义为到男孩14岁时,没有出现睾丸增大,生殖器生长从开始到结束,持续超过5年,我们称之为男孩的青春期发育延迟。在女孩中,青春期发育延迟,定义为到13岁时,女孩没有出现乳房的发育,从乳房发育开始至第一次月经来潮的时间超过5年,仍没有来月经,我们就称之为女孩的青春期发育延迟。

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性早熟的诊断

儿童出现生长迅速,或者是青春期发育异常等早熟迹象时,都要进行手和腕部的X线平片检查,来评估骨骼的成熟程度,也就是骨龄检查。对于中枢性性早熟,可能还要做颅脑垂体磁共振的显像,检查下丘脑或垂体是否存在肿瘤。外周性性早熟,可以进行骨盆和肾上腺超声检查,检查是否存在卵巢或者是肾上腺的肿瘤。

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青春期发育迟缓的治疗

男孩到14岁,未表现出青春期发育迹象,可给予4~6个月的,短时间的睾酮的治疗,对于女孩,也可使用一些口服药物,或是皮肤贴片,给予低剂量的雌激素治疗,以促使青春期的发育,一些遗传性疾病,无法治愈,可以给予相应的性激素疗法,帮助其性征的发育。

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青春期发育迟缓的治疗
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