输尿管镜治疗肾结石适合的人群

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜术以及输尿管软镜、硬镜碎石手术。输尿管软镜配合钬激光主要用于治疗肾结石两厘米以内的或者是肾盏息室结石,输尿管软镜碎石的适应症为:体外冲击波碎石定位困难、X光不显影,小于两个厘米的嵌顿性的下盏结石,输尿管上段的结石,体外冲击波碎石或者是经皮肾镜残留的结石尤其是下盏结石,比较肥胖的或者严重的脊柱畸形的上尿路结石患者,伴有盏径狭窄的肾盏息室内的结石。

下列患者不适合做输尿管软镜,全身出血性的疾病、心肺功能不全、无法耐受手术,没有控制的泌尿系统感染,尿道或者是输尿管狭窄,严重的髋关节畸形的都属于相关的禁忌症。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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体外冲击波碎石术是什么

体外冲击波碎石术简称为ESWL,曾经称为体外振波碎石术。是在体外通过冲击波的方式传递能量,利用体外冲击聚焦以后击碎体内的结石。结石被打碎以后,可以自行通过尿液排出体外,对身体的创伤比较小。与CT、磁共振共同称为二十世纪的三大医学发现,成为治疗尿结石常规的首选治疗方法。

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体外冲击波碎石术是什么

肾结石有哪些种类

最常见的结石主要分以下几类:第一类是尿酸结石;第二类是草酸结石;第三类是磷酸镁铵结石。还有一些其它的结石,包括嘌呤结石、胱氨酸结石和碳酸钙结石。这些结石相对的发病率比较低,有一些结石的发生和遗传代谢有明确的关系,结石往往是两种或三种成分混合存在。

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肾结石有哪些种类

结石术后容易出现哪些紧急情况

输尿管结石手术以后,经常会导致患者输尿管的损伤,输尿管疼痛,肉眼血尿,还会使患者出现发烧的情况,后期患者可能会继发性输尿管的狭窄。最常见的并发症就是感染和出血,所以做完结石手术以后,要经常的进行复查,避免输尿管的狭窄。

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结石术后容易出现哪些紧急情况

预防肾结石的误区有哪些

肾结石的治疗误区包括:第一认为补钙会导致肾结石,要限制钙的摄入。第二认为没有症状的结石不用治疗,不疼的结石可能因为没有及时被发现,从而引起极为严重的后果。第三认为所有结石都能够溶解排出,大于0.5厘米的结石采用药物排石很困难,中药排石主要起利尿的作用,不能让结石全部的溶解。

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预防肾结石的误区有哪些

肾结石的治疗误区有哪些

肾结石的治疗误区包括:第一认为补钙会导致肾结石,要限制钙的摄入。第二认为没有症状的结石不用治疗,不疼的结石可能因为没有及时被发现,从而引起极为严重的后果。第三认为所有结石都能够溶解排出,大于0.5厘米的结石采用药物排石很困难,中药排石主要起利尿的作用,不能让结石全部的溶解。

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肾结石的治疗误区有哪些

肾结石术后有积水怎么办

手术后有肾积水,要注意饮食,不要吃太咸、辛辣上火的食物,少吃肉类,避免吃咸或过于油腻、草酸多的食物,忌高胆固醇饮食,减少抽烟、喝酒。同时应用抗炎药物辅助治疗,也可以口服排石颗粒或肾石通颗粒等中成药物,多喝水增加尿量,勤排尿、多运动。建议做一些相关的检查明确梗阻部位。

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肾结石术后有积水怎么办

小儿肾结石是怎么回事

小儿肾结石有以下方面的原因:第一,盲目补钙造成钙代谢失常;第二,水质过硬,冲配奶粉用矿泉水或地方自来水水质过硬;第三,大量的摄入高蛋白、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食;第四,过量的服用鱼肝油使尿液中钙磷的排泄增加;第五,大量补充维生素C等容易造成婴幼儿尿路的结石。

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小儿肾结石是怎么回事

幼儿双肾结石怎么办

一旦小儿得了肾结石以后,实际上由于儿童的年龄问题,耐受手术创伤和打击的耐受力,要比成人小得多,所以小孩子得了结石以后,一定要进行认真的评估。首选微创治疗,输尿管镜或者经皮肾镜,儿童的体外冲击破碎石,治疗的效果都比较好。一般情况绝大部分儿童肾结石,都可以通过体外冲击波碎石,得到有效的治疗。

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幼儿双肾结石怎么办

肾结石术后发烧怎么办

在术后短期出现持续的低热,尤其是3~5天以内,体温如果不超过38度5,这种情况可能是术后的渗出、血肿,导致的术后吸收热。一般随着时间延长,吸收的物质逐渐消耗掉,体温就会逐步恢复正常。如果发热时间比较长,体温比较高,应该考虑术后的感染,这个时候除感染治疗以外,往往还需要外科的干预,比如脓肿的引流。

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肾结石术后发烧怎么办

儿童引发结石的原因

儿童引发结石的原因主要包括:第一盲目的补钙;第二水质过硬;第三大量的摄入高蛋白质、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食;第四过量的服用鱼肝油,过量服用鱼肝油有可能造成尿液当中钙磷的排泄,势必产生沉淀形成结石;第五大量的补充维生素C,服用太多的维C容易造成小朋友尿路的结石。

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儿童引发结石的原因

性早熟的分类

性早熟分为三类:第一类中枢性性早熟也称为真性性早熟。中枢性性早熟的特点是女孩的乳房和阴毛相继成熟,男孩的睾丸、阴经增大和阴毛的发育;第二个类型是外周性性早熟,常见于肾上腺或者不成熟的睾丸,或者卵巢中的肿瘤以及其他异常可能导致的雄性激素;第三类是不完全性性早熟,部分儿童仅仅出现过几项青春期发育的迹象。

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性早熟的分类

性早熟的危害

第一个影响孩子的身高,性早熟的孩子在早期往往长得比较快,但是持续的时间比较短,最终会影响到孩子的身高,造成身材矮小;第二个性早熟对孩子心理的影响,由于青春期的发育早于同龄儿童,会给孩子造成很大的心理压力,会造成很多的身体不适,或者是一些尴尬,严重的可以引起心理疾病影响学习。

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性早熟的危害

青春期发育迟缓的症状

我们将其定义为到男孩14岁时,没有出现睾丸增大,生殖器生长从开始到结束,持续超过5年,我们称之为男孩的青春期发育延迟。在女孩中,青春期发育延迟,定义为到13岁时,女孩没有出现乳房的发育,从乳房发育开始至第一次月经来潮的时间超过5年,仍没有来月经,我们就称之为女孩的青春期发育延迟。

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青春期发育迟缓的症状

性早熟的诊断

儿童出现生长迅速,或者是青春期发育异常等早熟迹象时,都要进行手和腕部的X线平片检查,来评估骨骼的成熟程度,也就是骨龄检查。对于中枢性性早熟,可能还要做颅脑垂体磁共振的显像,检查下丘脑或垂体是否存在肿瘤。外周性性早熟,可以进行骨盆和肾上腺超声检查,检查是否存在卵巢或者是肾上腺的肿瘤。

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性早熟的诊断

青春期发育迟缓的治疗

男孩到14岁,未表现出青春期发育迹象,可给予4~6个月的,短时间的睾酮的治疗,对于女孩,也可使用一些口服药物,或是皮肤贴片,给予低剂量的雌激素治疗,以促使青春期的发育,一些遗传性疾病,无法治愈,可以给予相应的性激素疗法,帮助其性征的发育。

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青春期发育迟缓的治疗

青春期有哪些表现

第一表现在生长突增,一般先长手、长脚后长个,男孩生长速度大约是每年10公分,女孩的生长速度大约是每年9公分,一共持续两年;第二骨骼的生长,一般的规律是先变长后增宽;第三体重和身体成分的变化,男孩的脂肪会变少肌肉增加,同时体重也会出现增加,女孩会表现为,脂肪持续增加身体变得圆润。

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青春期有哪些表现

小儿肾结石手术有哪些风险

如果肾结石患者采用是传统的碎石手术、开放手术,就会容易造成很多其他正常组织的损伤,出现严重的血尿、梗阻、肾型的高血压、消化道的问题、皮肤损伤等等。有些心肺功能不太好的,甚至会出现手术期间的心跳骤停。但是需要特别注意的是,为了确保手术的效果,做肾脏手术一定要选择正规专业的医院。

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小儿肾结石手术有哪些风险

手术机器人是怎么一回事

手术机器人,已经应用于世界各地的许多手术室当中,机器人不是真正的自动化的机器人,不能自己进行手术,但是向手术提供了有用的机械化帮助。机器需要外科医生来操作,并对其进行输入指令,手术机器人的控制方法是远程,或者语音控制。让机器人、人与医疗治疗,在微创手术当中,可以实现对外科仪器前所未有的精准控制。

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手术机器人是怎么一回事

泌尿系统结石怎么早期发现

泌尿系统结石早期表现,由于结石所在部位、大小不同而有所改变。典型表现是肾绞疼、血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人往往没有任何的感觉。由于某种诱因如剧烈活动、出汗、长途乘车,突然出现了一侧腰部的剧烈绞疼,并向会阴部和下腹部放射,同时伴有腹胀、恶心、呕吐以及程度不同地出现血尿。

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泌尿系统结石怎么早期发现

肾结石患儿能不能补钙

肾结石患儿需要补钙的原因包括如下几个方面:第一是补钙,能够与胃肠道当中蔬菜含有的草酸结合,成为不溶性的草酸钙,随着粪便排出体外从而减少了形成结石的概率;第二是三点平衡学说,也就是血液成酸性的时候结石容易形成,成碱性的时候抑制结石形成。缺钙的时候血液偏酸性,合理的补钙血液偏碱这样有利于抑制结石的形成。

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肾结石患儿能不能补钙
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