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工伤保险的报销流程和费用承担方式需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、工伤保险的报销原则

1. 符合规定的费用由工伤保险基金支付

   职工因工受伤或患职业病后，若治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准，相关费用由工伤保险基金直接支付，无需职工先自费。

2. 用人单位的支付责任

   • 若用人单位依法缴纳工伤保险费，费用由基金支付；

   • 若用人单位未依法缴纳，费用由用人单位先行支付，不足部分由工伤保险基金补足。

二、特殊情况的处理

1. 自费项目的处理

   • 工伤治疗中存在自费项目（如超出医保目录的费用），通常需职工先行垫付，但报销时会在应支付额度中扣除自费部分；

   • 部分自费项目若符合相关规定，可在后续报销时申请调整。

2. 直接结算与申报流程

   • 实行直接结算的地区，职工在指定医疗机构就医时无需先自费，费用由基金与医疗机构直接结算；

   • 未实行直接结算的地区，需先垫付费用，再通过工伤认定程序申请报销。

三、注意事项

• 用人单位的义务 ：用人单位需在事故伤害发生或职业病诊断后30日内申请工伤认定，特殊情况可延长；

• 职工的权益保护 ：若用人单位未依法申报，职工或近亲属可在1年内直接向社保部门申请认定；

• 费用审核标准 ：所有报销均需符合工伤保险的诊疗、药品及服务标准，不符合部分需职工承担。

综上，工伤保险的报销并非简单的“先自费后报销”，而是根据是否依法参保、费用是否符合规定以及治疗阶段等因素综合确定。