城镇职工医保由单位和个人共同缴纳,城乡居民医保由个人缴费和政府补助构成
我国医保制度采用责任共担机制,具体缴费主体因参保类型而异。城镇职工通过单位与个人分摊保费,而城乡居民则以个人缴费为主、政府补贴为辅。以下从不同维度解析缴费规则:
(一)城镇职工医保缴费机制
- 单位缴费比例
用人单位按职工工资总额的6%-10%缴纳,计入统筹账户,用于住院报销等公共支出。 - 个人缴费比例
职工本人缴纳工资的2%,全部划入个人账户,可用于门诊或药店购药。 - 灵活就业人员
按当地标准全额自费缴纳,通常为8%-12%,部分区域允许选择性建立个人账户。
(二)城乡居民医保缴费模式
- 个人缴费标准
2025年全国最低缴费为380元/年,各地可根据经济水平上浮,如北京学生儿童缴费325元。 - 政府财政补助
中央与地方财政合计补助不低于640元/人/年,特困群体可享受全额资助参保政策。 - 待遇差异
相比职工医保,城乡居民医保的报销比例和个人账户功能较弱,侧重保基本医疗需求。
无论是职工还是居民医保,均体现互助共济原则。参保人应根据就业状态和收入水平选择类型,确保持续享受医疗费用减免权益。未参保群体可通过社区或政务服务网办理登记,避免因断缴影响待遇。