根据最新政策，沈阳医保卡在异地就医的结算方式如下：

一、异地就医直接结算的适用条件

1. 参保人员范围

   沈阳参保人员持医保卡可在全国范围内使用异地就医直接结算服务，包括住院、门诊等医疗费用。

2. 备案要求

   • 异地长期居住人员 ：需满足在备案地居住满6个月以上，且本人或未成年人投奔异地监护人（需提供关系说明）。

   • 临时就医人员 ：如突发疾病等紧急情况，可通过电话或线上渠道申请临时备案。

二、具体操作方式

1. 线上备案

   通过沈阳智慧医保APP自主备案，选择异地定点医疗机构后，持卡就医即可直接结算。

2. 线下办理

   • 长期异地居住人员 ：需到参保地医保经办机构办理备案手续。

   • 临时就医人员 ：可通过电话或线下渠道申请临时备案。

三、注意事项

1. 异地定点医疗机构

   需提前确认就医地是否为沈阳医保的异地定点医疗机构，可通过沈阳医保官网或APP查询。

2. 报销比例

   异地就医直接结算按沈阳医保政策执行，个人自付比例与本地就医一致。

3. 特殊情况处理

   • 若在非备案地长期居住但未办理备案，需先完成备案手续。

   • 若异地就医涉及转诊，需通过沈阳医保平台申请转诊备案。

四、其他说明

• 跨省异地就医 ：沈阳医保个人账户资金可跨省用于支付近亲属的医疗费用（河北、江苏等9省试点），但需符合相关规定。

• 即时结算范围 ：目前仅覆盖沈阳、辽阳3家省级定点医疗机构。

以上信息综合了沈阳医保最新政策及操作指南，确保参保人员能够便捷享受异地就医服务。