深圳五险一档和二档的区别

深圳的五险分为一档和二档,两者在缴费比例、就医原则、普通门诊和住院待遇等方面存在显著差异。了解这些差异有助于选择最适合自己的社保档次。

缴费比例

一档社保

  • 用人单位缴交6%​,个人缴交2%​
  • 灵活就业人员以缴费基数的8%​按月缴纳职工基本医疗保险费。

二档社保

  • 用人单位缴交1.5%​,个人缴交0.5%​
  • 灵活就业人员以缴费基数的7%​按月缴纳职工基本医疗保险费。

就医原则

一档社保

  • 参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,包括社康中心、二级以上医院和专科医院。
  • 无需办理转诊手续。

二档社保

  • 门诊必须在绑定的社康中心就医,住院可以在市内任一定点医疗机构就医。
  • 门诊大病治疗需在规定医疗机构进行。

普通门诊待遇

一档社保

  • 个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
  • 普通门诊年度支付限额为在职人员约9885元,退休人员约11532元

二档社保

  • 社区门诊统筹基金支付甲类药品和乙类药品的费用分别为80%和60%,单项诊疗或医用材料的费用支付90%,但最高不超过120元。
  • 普通门诊年度支付限额为2471元

住院待遇

一档社保

  • 住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付,报销比例一级医院94%,二级医院92%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。

二档社保

  • 住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付,报销比例一级医院92%,二级医院91%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。

异地就医待遇

一档社保

  • 异地备案后,普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用都可以按规定报销。

二档社保

  • 异地备案后,普通门诊费用不予报销,符合规定的大病门诊费用和住院费用可以按规定报销。

深圳的五险一档和二档在缴费比例、就医原则、普通门诊和住院待遇等方面存在显著差异。一档社保缴费较高,但覆盖范围广,保障力度大,适合需要全面保障的人群;二档社保缴费较低,主要偏重于住院保障,适合预算有限的人群。选择适合自己的社保档次,可以更好地享受医疗保障。

深圳五险一档和二档的缴费基数有何不同?

在深圳,五险一档和二档的缴费基数实际上是相同的,具体如下:

  • 缴费基数范围:一档和二档的缴费基数均为员工实际缴费工资,最低为6733元,最高为33665元。

尽管缴费基数相同,但一档和二档在缴费比例上存在差异,主要体现在医疗保险方面:

  • 医疗保险
    • 一档:单位缴纳比例为5%,个人缴纳比例为2%。
    • 二档:单位缴纳比例为1.5%,个人缴纳比例为0.5%。

深圳五险一档和二档的待遇有哪些差异?

深圳五险一档和二档的待遇差异主要体现在以下几个方面:

缴费标准

  • 一档:单位和个人缴费比例分别为5%和2%,缴费基数为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33666元,总缴费为471.3元/月。
  • 二档:单位和个人缴费比例分别为1.5%和0.5%,缴费基数同样为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33666元,总缴费为134.7元/月。

医疗保险待遇

  • 一档:设有医保个人账户,个人缴费部分的2%划入个人账户,可用于支付本人及其亲属的医疗费用。普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%,退休人员为7%,分别为10478.4元和12225.6元。住院报销比例为94%(一级医院)、92%(二级医院)和90%(三级医院)。
  • 二档:没有个人账户,普通门诊年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,现为2620元。住院报销比例为92%(一级医院)、91%(二级医院)和90%(三级医院)。

养老保险待遇

  • 一档:深户单位缴纳比例为16%加上1%的地方补充养老保险,个人缴纳比例为8%。非深户单位缴纳比例为16%,个人缴纳比例为8%。由于缴费基数较高,退休后领取的养老金也更多。
  • 二档:单位缴纳比例为16%,个人缴纳比例为8%。由于没有地方补充养老保险,退休后领取的养老金相对较少。

就医原则

  • 一档:参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,无论是门诊还是住院都非常方便。
  • 二档:参保人门诊需要在绑定的社康中心就医,住院可以在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病需在规定的医疗机构就医。

个人账户

  • 一档:设有医保个人账户,个人账户资金可用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合规定的医疗费用,还可以在药店购药。
  • 二档:没有个人账户,无法在药店直接刷卡购药。

深圳五险二档个人要交多少钱?

根据2025年最新的社保政策,深圳五险二档个人每月的缴费金额如下:

  1. 养老保险:个人缴纳比例为8%,最低缴费基数为4492元,因此个人每月需缴纳 4492×8%=359.364492 \times 8\% = 359.36 元。
  2. 医疗保险:个人缴纳比例为0.5%,最低缴费基数为6733元,因此个人每月需缴纳 6733×0.5%=33.676733 \times 0.5\% = 33.67 元。
  3. 失业保险:个人缴纳比例为0.2%,最低缴费基数为2360元,因此个人每月需缴纳 2360×0.2%=4.722360 \times 0.2\% = 4.72 元。
  4. 工伤保险:个人无需缴纳。
  5. 生育保险:个人无需缴纳。

深圳五险二档个人每月需缴纳的总金额为 359.36+33.67+4.72=397.75359.36 + 33.67 + 4.72 = 397.75 元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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