非深户一档和二档医保主要区别在缴费标准、门诊待遇、住院报销比例及是否有医保个人账户等方面。一档缴费高,门诊待遇优,有个人账户;二档缴费低,门诊待遇次之,无个人账户。
非深户一档与二档医保的主要区别
缴费标准
- 一档:缴费基数为参保人的月工资收入,缴费比例为单位5.2%,个人2%。月缴费总额相对较高。
- 二档:缴费基数为深圳市社会平均工资,缴费比例为单位0.6%,个人0.2%。月缴费总额相对较低。
门诊待遇
- 一档:门诊额度较高,报销比例在50%-70%之间,可直接在市内任意定点医疗机构就医。
- 二档:门诊额度较低,报销比例在30%-50%之间,需在选定社康中心就医,转诊需经结算医院同意。
住院报销比例
- 一档与二档:在住院报销比例上,一档和二档在各级医院的报销比例相差不大,退休人员支付比例更高。
医保个人账户
- 一档:参保人有医保个人账户,账户余额可用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
- 二档:参保人没有医保个人账户。
总结
非深户一档医保提供更为全面的医疗保障,包括较高的门诊额度和报销比例,以及医保个人账户等福利,但缴费标准也相对较高。二档医保则缴费较低,适合经济能力相对较弱的群体,但在门诊待遇和医保个人账户方面有所限制。
非深户一档与二档医保缴费与待遇对比
项目 | 非深户一档 | 非深户二档 |
---|---|---|
个人缴纳 | _ | 323.45元 |
企业缴纳 | _ | 713.86元 |
总计 | _ | 1047.31元 |
门诊额度 | 10478.4元 | 2619.6元 |
门诊报销比例 | 50%-70% | 30%-50% |
门诊报销起付线 | 首400元,二次200元 | 首600元,二次300元 |
住院报销比例 | 比二档高1%-2% | _ |
住院起付线限制 | 无二次起付线限制 | 有600元二次起付线 |
非深户医保一档与二档详细对比
项目 | 非深户一档 | 非深户二档 | 备注 |
---|---|---|---|
缴费比例 | 月工资总额8%(单位6%,个人2%) | 上年度在岗职工月平均工资0.7%(单位0.5%,个人0.2%) | 缴费方式不同,一档与工资挂钩 |
门诊就医范围 | 市内任意定点医疗机构 | 需先在绑定社康中心就医,转诊上级医院 | 一档就医范围更广 |
门诊特殊病种支付比例 | _ | 二类门特病种支付比例为80% | 一档具体支付比例未明确,但通常较高 |
住院报销比例 | 较二档高1%-2% | 较低1%-2% | 一档报销比例更高 |
住院起付线及支付比例 | 无二次起付线,各级医院支付比例90%-94% | 有二次起付线,支付比例未明确但较一档低 | 一档在住院保障上更具优势 |