非深户一档和二档医保区别

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非深户一档和二档医保主要区别在缴费标准、门诊待遇、住院报销比例及是否有医保个人账户等方面。一档缴费高,门诊待遇优,有个人账户;二档缴费低,门诊待遇次之,无个人账户。

非深户一档与二档医保的主要区别

  1. 缴费标准

    • 一档:缴费基数为参保人的月工资收入,缴费比例为单位5.2%,个人2%。月缴费总额相对较高。
    • 二档:缴费基数为深圳市社会平均工资,缴费比例为单位0.6%,个人0.2%。月缴费总额相对较低。
  2. 门诊待遇

    • 一档:门诊额度较高,报销比例在50%-70%之间,可直接在市内任意定点医疗机构就医。
    • 二档:门诊额度较低,报销比例在30%-50%之间,需在选定社康中心就医,转诊需经结算医院同意。
  3. 住院报销比例

    • 一档与二档:在住院报销比例上,一档和二档在各级医院的报销比例相差不大,退休人员支付比例更高。
  4. 医保个人账户

    • 一档:参保人有医保个人账户,账户余额可用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
    • 二档:参保人没有医保个人账户。

非深户一档医保提供更为全面的医疗保障,包括较高的门诊额度和报销比例,以及医保个人账户等福利,但缴费标准也相对较高。二档医保则缴费较低,适合经济能力相对较弱的群体,但在门诊待遇和医保个人账户方面有所限制。

非深户一档与二档医保缴费与待遇对比

项目
非深户一档
非深户二档
个人缴纳
_
323.45元
企业缴纳
_
713.86元
总计
_
1047.31元
门诊额度
10478.4元
2619.6元
门诊报销比例
50%-70%
30%-50%
门诊报销起付线
首400元,二次200元
首600元,二次300元
住院报销比例
比二档高1%-2%
_
住院起付线限制
无二次起付线限制
有600元二次起付线

非深户医保一档与二档详细对比

项目
非深户一档
非深户二档
备注
缴费比例
月工资总额8%(单位6%,个人2%)
上年度在岗职工月平均工资0.7%(单位0.5%,个人0.2%)
缴费方式不同,一档与工资挂钩
门诊就医范围
市内任意定点医疗机构
需先在绑定社康中心就医,转诊上级医院
一档就医范围更广
门诊特殊病种支付比例
_
二类门特病种支付比例为80%
一档具体支付比例未明确,但通常较高
住院报销比例
较二档高1%-2%
较低1%-2%
一档报销比例更高
住院起付线及支付比例
无二次起付线,各级医院支付比例90%-94%
有二次起付线,支付比例未明确但较一档低
一档在住院保障上更具优势
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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