深圳医保一档和二档在缴费标准、报销范围、报销比例以及适用人群等方面存在明显差异。以下是详细对比：

1. 缴费标准

• 一档医保：
  • 缴费比例为 8.2%，其中单位缴费 6%，个人缴费 2%。
  • 缴费基数按照职工月工资总额计算，最低为社平均工资的60%，最高为社平均工资的3倍。
  • 举例：若缴费基数为 7480元，则单位+个人缴费总额为 7480 × 8.2% = 612.96元。
• 二档医保：
  • 缴费比例为 0.8%，其中单位缴费 0.5%，个人缴费 0.2%。
  • 缴费基数按照社平均工资计算。
  • 举例：若缴费基数为 7480元，则单位+个人缴费总额为 7480 × 0.8% = 59.84元。

2. 报销范围

• 一档医保：
  • 报销范围较广，包括市内定点医疗机构的普通门诊、住院医疗费用，以及部分门诊大病费用。
  • 个人账户可用于支付门诊医疗费用、药品费用及健康体检等。
• 二档医保：
  • 报销范围相对较窄，仅限在绑定社康中心发生的普通门诊费用、住院费用及门诊大病费用。
  • 不设个人账户。

3. 报销比例

• 一档医保：
  • 普通门诊费用中，社康中心的医疗费用 70% 由个人账户支付，30% 由统筹基金支付。
  • 住院医疗费用报销比例较高，具体比例视医院级别而定。
• 二档医保：
  • 门诊费用中，甲类药品报销 80%，乙类药品报销 60%，单项诊疗或医用材料报销 90%，但年度支付限额为 1000元。
  • 住院费用报销比例相对较低。

4. 适用人群

• 一档医保：
  • 适用于 具有深圳户籍的在职人员、灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员 等。
• 二档医保：
  • 适用于 非深圳户籍的在职人员，以及部分特定情况下的深圳户籍人员。

5. 就医原则

• 一档医保：
  • 可在市内任一定点医疗机构就医，无需转诊。
• 二档医保：
  • 门诊需在绑定社康中心就医，住院可在市内定点医疗机构就医，但需经绑定社康中心同意。

6. 其他特点

• 一档医保：
  • 设有个人账户，账户余额可用于支付本人及直系亲属的符合规定的医疗费用。
• 二档医保：
  • 不设个人账户，报销待遇较低，但缴费金额也相对较少。

总结

• 一档医保：缴费比例高，报销范围广，报销比例高，设有个人账户，适合有较高医疗需求的人群。
• 二档医保：缴费比例低，报销范围较窄，报销比例较低，不设个人账户，适合预算有限或对医疗需求较低的人群。

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