非深户人员可以缴纳深圳市的一档医保。以下是关于非深户缴纳一档医保的条件、流程、待遇和相关政策的详细信息。
非深户缴纳一档医保的条件
灵活就业人员
自2022年5月10日起,未达到法定退休年龄的在深圳市灵活就业的非深圳户籍人员(港澳台人员按原有规定执行)可以个人身份申请在深圳市参加基本医疗保险一档,由个人缴纳基本医疗保险费。
个体工商户
无雇工的个体工商户可以个人身份申请参加深圳市基本医疗保险一档。
新型就业形态从业人员
依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业,且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员。
其他灵活就业人员
国家和广东省规定的其他灵活就业人员。
非深户缴纳一档医保的流程
线上办理
非深户人员可以通过“深圳社保”微信公众号或深圳医保局官网进行线上参保登记。具体步骤包括登录系统、选择“业务申报”→“参保登记管理”→“参保险种变更”,为变更人员选择新的医保档次。
线下办理
非深户人员可以携带相关材料前往各社保经办窗口办理参保手续。所需材料包括《深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表》、居民身份证原件、“深圳经济特区居住证信息单”或“深圳经济特区居住登记查询单”等。
非深户缴纳一档医保的待遇
门诊待遇
一档医保参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就诊,普通门诊医疗费用由个人账户支付,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
住院待遇
一档医保参保人在市内就医的住院费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%,具体比例根据医院级别不同而有所差异。
报销比例
一档医保的门诊报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异,一级以下医院75%,二级医院65%,三级医院55%;住院报销比例在一级以下医院94%,二级医院92%,三级医院90%。
个人账户
一档医保设有个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
非深户与深户医保政策的区别
参保条件
深户职工必须参加一档医保,非深户职工可以选择参加一档或二档医保。
缴费比例
一档医保的缴费比例为7%,其中单位缴纳5%,个人缴纳2%;二档医保的缴费比例为1.5%,单位缴纳1.5%,个人缴纳0.5%。
报销范围
一档医保的报销范围更广,可以在深圳市内任一定点医疗机构就诊;二档医保需绑定社康中心就诊。
医保待遇
一档医保的报销比例更高,门诊和住院的报销比例都优于二档医保。
非深户人员可以缴纳深圳市的一档医保,条件包括灵活就业人员、个体工商户、新型就业形态从业人员等。办理流程可以通过线上或线下进行,待遇包括门诊和住院的高报销比例及部分费用的报销。与深户相比,非深户选择一档医保可以享受更广泛的报销范围和更高的报销比例,但缴费比例也相对较高。
非深户交一档医保需要什么条件
非深户在深圳交一档医保需要满足以下条件:
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年龄要求:未达到法定退休年龄,即16周岁以上且未退休。
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居住要求:在深圳市居住满6个月。
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就业状态:属于灵活就业人员,具体包括:
- 无雇工的个体工商户;
- 未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员;
- 依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业,且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员;
- 国家和广东省规定的其他灵活就业人员。
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未在其他城市参保:不能在其他城市参加医保或基本医疗保险。
满足以上条件的非深户可以通过以下方式办理:
- 网上办理:登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”,按照指引完成参保登记。
- 社保经办窗口办理:携带相关材料(如身份证、居住证信息单等)前往深圳市各社保经办窗口办理。
- 医保自助机终端办理:在医保自助终端上按照提示完成参保登记。
非深户交一档医保的缴费标准是什么
非深户交一档医保的缴费标准如下:
缴费基数
- 最低缴费基数:2024年为6475元。
- 最高缴费基数:2024年为32376元。
缴费比例
- 单位缴纳比例:5%
- 个人缴纳比例:2%
缴费金额计算
缴费金额 = 缴费基数 × 缴费比例。以最低缴费基数6475元为例,非深户一档医保的缴费金额为453.25元/月。
灵活就业人员的缴费方式
- 线上办理:登录深圳市社会保险基金管理局官网或关注“深圳社保”公众号进行参保登记。
- 线下办理:携带相关材料前往各社保经办窗口办理。
非深户交一档医保的待遇有哪些
非深户交一档医保的待遇主要包括以下几个方面:
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门诊待遇:
- 普通门诊:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
- 门诊大病:根据连续参保时间,报销比例为60%至90%。连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;满12个月未满36个月的,支付比例为75%;满36个月的,支付比例为90%。
- 普通门诊输血:由统筹基金按规定支付90%。
- 门诊大型设备检查和治疗:由统筹基金按规定支付80%。
- 看病地点:一档参保人可以在市内任一医疗机构就诊。
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住院待遇:
- 市内就医:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。具体比例根据医院等级有所不同。
- 市外转诊:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
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生育医疗费用待遇:
- 非深户一档医保参保人可以享受职工生育医疗费用待遇,无须缴纳生育保险费,但无法享受生育津贴。
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个人账户家庭共济:
- 个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%部分,可以用于支付本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,以及健康体检、预防接种费用。