400元/人/年
2025年辽宁本溪城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元，财政补助不低于670元，特困人员、低保对象等特殊群体可享受全额或定额资助参保。
一、医保共济核心内容
1. 家庭共济范围
职工医保个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属的医疗费用，包括：
- 定点医疗机构就医、定点零售药店购药的个人自付部分
- 近亲属参加城乡居民医保的个人缴费
- 购买商业医疗保险等合规支出
2. 共济绑定方式
- 线上办理：通过“国家医保服务平台APP”或地方医保公众号，进入“家庭共济”模块添加亲属信息。
- 线下办理：携带身份证、医保卡至医保大厅窗口办理，支持老年人等特殊群体委托办理。
二、缴费与待遇标准
1. 缴费标准
| 参保类型 | 个人缴费 | 财政补助 | 特殊群体政策 |
|---|---|---|---|
| 城乡居民医保 | 400元/人/年 | ≥670元/人/年 | 特困人员全额资助，低保对象定额资助 |
| 职工医保（按工资） | 个人2%+单位8% | - | 退休人员个人账户按定额划入（约60元/月） |
2. 报销比例
门诊报销：
- 基层医疗机构（社区/乡镇卫生院）：60%-80%
- 二级医院：55%-65%
- 三级医院：50%-60%
- 高血压、糖尿病等慢性病门诊：70%-75%（乙类药先自付10%）
住院报销：
医院级别 起付线（首次） 报销比例（在职/退休） 年度最高支付限额 基层医院 200元 85%/90% 基本医保8万元+大病保险50万元 二级医院 400元 75%/80% 三级医院 800元 65%/70%
三、激励与注意事项
1. 连续参保与零报销激励
- 连续参保满4年：大病保险最高支付限额每年增加≥1000元。
- 年度零报销：次年大病保险限额提升≥1000元（如河北省提升2000元）。
2. 使用规范
- 就医时需使用患者本人医保卡，系统自动从共济账户扣款。
- 代买药需提供双方身份证明，药品须符合医保目录范围。
- 冒用他人医保凭证就医、购药将面临法律责任，医保基金使用受严格监管。
四、政策衔接与优化
2025年辽宁省推行医保省级统筹调剂制度，3年内实现全省缴费与报销标准统一，并设立风险基金应对支付压力。参保人员可通过“医保服务平台APP”查询共济账户余额、调整扣款顺序，跨省异地就医已支持门诊和购药直接结算。
医保共济政策通过家庭账户资金共享，进一步减轻多人口家庭医疗负担，建议参保人员及时绑定亲属信息，充分利用账户资金效能。