可以
2025年上海医保个人共济账户允许家人共用,即职工医保参保人可将个人账户历年结余资金用于配偶、父母、子女等近亲属的医保缴费及医疗费用自付部分,但医保卡本身不能共享,仅账户资金可共济使用。
(一)共济账户适用对象
- 职工医保参保人
拥有个人账户且账户有历年结余资金的职工医保参保人可作为组建人,为家庭成员提供共济支持。 - 家庭成员范围
近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。需为已参保人员,未参保者无法享受共济资金。
(二)共济账户使用范围
- 医疗费用支付
可用于近亲属在定点医疗机构就诊时个人自付部分,以及定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等自付费用。 - 城乡居民医保缴费
共济账户可为家庭成员代缴城乡居民医保参保费用,无需额外现金支出。
(三)办理方式及条件
- 办理渠道
可通过“随申办市民云”APP、微信/支付宝小程序或社区事务受理服务中心办理家庭共济网组建。 - 组建条件
- 组建人须为职工医保参保人,账户有历年结余资金。
- 共济对象须为已参保近亲属,且需提供身份证明及关系证明。
对比项 | 组建人(职工医保参保人) | 共济对象(近亲属) |
|---|---|---|
账户性质 | 有个人账户及历年结余资金 | 无个人账户或账户无结余 |
使用权限 | 可授权共济资金给家庭成员 | 仅可使用共济资金,不可授权他人 |
适用范围 | 本人及近亲属的医疗自付费用 | 仅限本人医疗自付费用及参保缴费 |
办理条件 | 职工医保参保且账户有结余 | 已参加基本医保 |
办理方式 | 线上或线下组建家庭共济网 | 被纳入家庭共济网 |
(四)注意事项
- 资金来源限制
共济资金仅来源于职工医保个人账户历年结余,当年划入资金不可共济。 - 医保卡不可共用
共济仅限账户资金,医保卡仍须本人使用,不可冒用或转借。 - 共济网管理
家庭共济网可新增或退出成员,需重新办理绑定或解绑手续。
2025年上海医保个人共济账户政策进一步提升了家庭医疗保障的灵活性,职工医保参保人可合法合规地将个人账户历年结余资金用于近亲属的医疗费用及参保缴费,实现家庭共济,但需严格遵守资金使用范围及办理流程,确保医保资金安全高效使用。