38种慢性病/20个工作日审批/起付标准10-100元/月
南宁市门诊特殊慢性病补贴政策覆盖38种病种，参保人可通过定点医疗机构、医保网厅或线下窗口提交材料，审批时限为20个工作日。待遇标准根据医保类型和病种差异，起付标准为10-100元/月，报销比例最高达92%。
一、申请条件
- 1.病种范围符合《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》规定的38种病种，包括冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。职工医保：覆盖38种病种，器官移植抗排异等3种不设起付标准。居民医保：同病种覆盖，高血压、糖尿病起付标准更低。
- 2.参保要求需按时足额缴纳城乡居民或职工基本医疗保险费。
- 3.材料真实性需提供近两年病历资料、检查报告等，由定点医疗机构医保科初审。
二、所需材料
| 材料类型 | 具体要求 | 适用病种示例 |
|---|---|---|
| 基础材料 | 医保电子凭证/身份证/社保卡、申报表原件 | 所有病种 |
| 病历资料 | 近两年门诊病历、出入院记录、疾病诊断证明 | 所有病种 |
| 检查报告 | 按病种提供： - 冠心病：冠状动脉造影/心电图 - 糖尿病：静脉血糖+糖化血红蛋白 - 恶性肿瘤：病理/影像报告 | 按病种要求 |
三、办理流程
1. 职工医保：二级及以上定点医疗机构医保科定点医疗机构申报
- 居民医保：首诊社区卫生服务机构 。
2.线上办理
通过广西医疗保障网上服务大厅或“南宁医保”公众号提交材料，支持异地备案人员 。
3.线下窗口
医保经办服务点实现同城通办，审批结果短信通知 。
四、待遇标准
| 医保类型 | 起付标准 | 报销比例 | 封顶线 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 100元/人/月 | 在职70%，退休75% （恶性肿瘤等3种病种不设起付，支付85%-92%） | 与住院合并计算，年限额46.36万元 |
| 居民医保 | 20元/人/月 （高血压/糖尿病10元） | 一级及以下机构85%，其他机构75%-85% | 单病种限额 |
南宁市门诊慢性病补贴政策通过简化流程、明确病种范围和差异化待遇标准，有效减轻患者负担。符合条件的参保人需提前准备材料并选择合适渠道申报，审批通过后即可享受医保报销。