​​用医保买药是否更贵取决于多种因素，关键在于报销比例、药品类型、购药渠道和政策动态等，合理利用医保政策可显著节省费用，但部分情况下也可能出现医保购药比自费贵的情况​​。

医保报销政策和药品类型会影响购药成本。医保目录内的甲类药报销比例通常达70%-90%，自付金额远低于市场价；乙类药需先自付10%-20%再按比例报销，可能接近市场价；而目录外药品需完全自费，此时医保无价格优势。比如肺癌、乳腺癌等高发癌种的抗肿瘤药物，纳入医保后平均降价63%，患者通过医保购药可大幅节省费用，但对于CAR-T疗法等未纳入医保的高价药，医保无法发挥作用，只能自费。门诊购药需累计达到起付线（通常100-300元）才能报销，小额购药自费更划算，而年度报销封顶线（约2万元）以上的部分，医保也无法覆盖。

购药渠道的不同也会导致价格差异。公立医院的药品因参与集采，采购成本降低，很多定点零售药店尚未参与，药品进价可能偏高。药店房租、人员工资、医保对接管理成本等都会体现在药价上。相比之下，互联网药店运营成本较低，部分大平台与药企直接合作，拿到较低的采购价，且通过低价策略揽客。比如，同品牌同规格的维生素D滴剂，公立医院售价47.4元，定点零售药店可能卖到63元，而电商平台仅需29.8元。不同定点零售药店之间的药价差异也较大，一些药店可能存在定价虚高、自主加价销售的情况，而部分地区开展集采药品“进零售药店”试点，会对集采药品售价划定范围。

个人医保账户余额的使用情况也会影响购药成本。若医保卡个人账户余额充足，直接刷卡可避免现金支出；但余额不足时，需现金补足差额，可能比药店促销价更高。部分城市允许用个人账户在定点药店购买非医保药品，灵活性更强。患者应关注医保动态和药品价格信息，通过医保比价工具，如医保定点药店比价小程序、医保APP等，实时查询药品价格，对比不同药店和平台的售价，优先选择价格实惠的购药渠道。

购药前，建议对比医保结算价与市场价，优先使用医保购买慢性病用药等长期需求药品，急用小额药品可灵活选择自费渠道。同时关注医保目录动态调整，及时了解新增报销品种，合理利用医保政策节省购药成本。