根据2025年4月山东医保领域的最新政策，主要调整和改革内容如下：

一、医保基金即时结算改革

1. 覆盖范围扩大

   山东全省已实现医保基金即时结算全覆盖，包括住院、门诊等主要就医场景。

2. 结算模式优化

   医疗机构可选择按日（T+1）、隔日（T+3）或按周（T+7）三种结算模式，提升资金使用效率。

二、医保电子凭证服务调整

1. 阶段性暂停服务

   2025年4月11日21时至24时，医保电子凭证中心将进行升级维护，期间所有医保业务需暂停办理。

2. 过渡方案

   暂停期间参保人仍可使用身份证、社保卡等传统介质办理业务。

三、灵活就业人员医保政策

1. 缴费要求

   自2022年起，灵活就业人员需按月缴费，中断缴费次月暂停医保待遇，补缴后次月恢复。

2. 待遇享受方式

   • 一次性缴费 ：退休前补缴欠费至最低缴费年限，可一次性缴费至退休时，自次月起享受医保待遇。

   • 继续缴费 ：以在职职工身份缴费至最低年限，期间享受职工医保待遇。

   • 转入居民医保 ：未达到最低缴费年限时，可选择参加居民医保。

四、城乡医保并轨进展

1. 东营先行试点

   2024年1月起，东营成为山东省首个实现城乡医保并轨的地市，整合新农合与城居保，实行“一制两档”缴费模式。

2. 淄博、威海跟进

   淄博计划从2025年起推行分档缴费制，威海正在制定具体方案。

五、其他重要改革

1. 医保支付方式改革

   山东正推进医保支付方式改革，强化药品耗材集中带量采购，降低医疗成本。

2. 数据应用与监管

   加大医保大数据应用，完善基金监管机制，提升医保经办管理水平。

以上政策体现了山东在医保领域的系统性优化，旨在提升服务效率、扩大保障覆盖，并通过技术升级保障基金安全。建议参保人员关注医保部门官方渠道，及时了解政策细则。