单纯疱疹性脑炎的治疗需尽早使用抗病毒药物并结合对症支持治疗,以下为关键要点:
一、抗病毒治疗(起效最快的关键)
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阿昔洛韦:
为首选药物,通过抑制病毒DNA合成快速控制感染,应在发病后72小时内开始静脉给药。- 优势:广谱抗疱疹病毒,不良反应较少(如恶心、皮疹等)。
- 注意:重症需大剂量静脉滴注,轻症可口服伐昔洛韦(阿昔洛韦前体,生物利用度更高)。
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更昔洛韦:
用于阿昔洛韦耐药或疗效不佳者,抗病毒作用更强,但需监测肾功能和骨髓抑制风险。
二、辅助治疗(加速恢复)
- 降低颅内压:甘露醇、甘油果糖等脱水剂缓解脑水肿。
- 免疫调节:重症患者可短期使用糖皮质激素(如地塞米松)或静脉免疫球蛋白。
- 对症处理:
- 控制癫痫(抗惊厥药);
- 维持水电解质平衡及营养支持。
三、注意事项
- 用药方式:脑炎急性期需静脉给药以确保血药浓度,口服药物多用于病情稳定后或预防复发。
- 及时就医:本病进展迅速,确诊后需住院综合治疗,避免自行用药延误病情。
阿昔洛韦静脉治疗是起效最快的方案,同时需结合对症措施以优化疗效。