小儿风湿热是一种由A组链球菌咽部感染引起的急性非化脓性炎性综合征,主要影响关节和心脏,也可累及皮肤、中枢神经系统等。治疗小儿风湿热主要包括以下几方面:
一般治疗
- 休息:在急性期应卧床休息,直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动。无心脏受累者可限制活动1个月,心脏受累或有心力衰竭者,则应限制活动5-6个月。
- 饮食:给予易消化、富含蛋白质、糖类及维生素C的饮食,宜少量多餐。心衰者适当限制水盐的摄入。
药物治疗
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清除链球菌感染:
- 青霉素:是治疗链球菌感染的首选药物,可以有效控制炎症和感染。一般用4-6周。
- 红霉素:对青霉素过敏者可改用红霉素。
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抗风湿热治疗:
- 糖皮质激素:心脏炎时早期使用,总疗程8~12周。
- 阿司匹林:无心脏炎者使用,总疗程4~8周。
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对症治疗:
- 充血性心力衰竭:及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素。
- 舞蹈症:可用苯巴比妥、地西泮等镇静剂。
- 关节肿痛:应给予制动。
中医治疗
- 中成药:如湿热痹冲剂、新癀片、四妙丸、当归拈痛丸等,具有清热解毒、利湿止痛的功效。
- 专方验方:如独活二秦汤、熏洗方等,根据病情辨证施治。
物理治疗
- 热敷:使用热水袋或暖宝宝对关节进行热敷,缓解疼痛和僵硬。
- 按摩:轻柔的按摩有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
在心瓣膜严重损害时,可做瓣膜成形术或置换术,恢复瓣膜的正常功能。
预防措施
- 早期诊断和及时治疗链球菌感染:常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间。
- 预防复发:复发多发生在首次发作后3年内,故初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素肌肉注射,每月1次。
- 扁桃体切除:如果扁桃体经常发炎,可能使风湿热复发机会增加,可行扁桃体切除手术。
治疗小儿风湿热需要综合运用药物治疗、物理治疗和日常护理,家长应积极配合医生,帮助孩子尽快康复。如果出现病情加重或其他不适症状,应及时就医。