小儿风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性风湿性疾病,主要侵犯心脏和关节。了解其症状有助于及时诊断和治疗。
关节炎
游走性多关节炎
关节炎是风湿热的主要表现之一,通常表现为游走性多关节炎,常对称累及双髋、双膝、双踝、双肩、双肘、双腕等大关节,局部出现红、肿、热、痛等炎症表现。
关节炎的游走性和多发性特点使其与生长痛等单纯关节疼痛有明显区别,且通常伴有炎症表现,需及时就医。
关节功能恢复
关节炎在急性炎症消退后,关节功能可完全恢复,不遗留关节强直或畸形。这表明虽然关节炎会反复发作,但及时治疗可以有效控制症状,避免长期影响关节功能。
心脏炎
心肌炎
心脏炎是风湿热的重要表现,儿童患者中约65%—80%有心脏病变。心肌炎最早表现为二尖瓣和主动脉瓣杂音,可出现心前区不适或疼痛、心悸、呼吸困难以及水肿等症状,病情严重者可出现心力衰竭。
心脏炎是风湿热最严重的并发症之一,早期诊断和治疗至关重要,以避免心脏功能的长期损害。
心内膜炎
心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜及瓣膜,表现为在医生听诊心脏时可出现各个瓣膜区杂音。心内膜炎的杂音表现是其重要体征,需通过心脏超声等检查进一步确认。
舞蹈症
不自主动作
舞蹈症多在链球菌感染后2-6月发生,女性多于男性,表现为精神异常、不自主动作(如挤眉弄眼、摇头转劲、咧嘴伸舌、肢体不自主伸直屈曲)、肌力减退等。
舞蹈症是风湿热侵犯中枢神经系统的表现,需与其他神经系统疾病鉴别,及时治疗可以改善预后。
皮肤表现
环形红斑和皮下结节
皮肤表现包括荨麻疹、斑丘疹、多形红斑、环形红斑、结节性红斑,常位于四肢内侧及躯干,可持续数月不消。皮下结节如豌豆大小,常位于关节伸侧、枕部、前额等骨质隆起或肌腱附着处,通常2-4周可自然消失。
皮肤表现虽多样且多为暂时性,但可以作为风湿热的重要诊断线索之一。
其他症状
发热和全身症状
风湿热患者通常有不规则的轻度或中度发热,脉率加快,大量出汗,往往与体温不成正比。患儿还可能出现乏力、食欲减退、烦躁等症状。
发热和全身症状是风湿热的非特异性表现,结合其他典型症状可以辅助诊断。
小儿风湿热的症状多样,主要包括关节炎、心脏炎、舞蹈症、皮肤表现和其他全身症状。了解这些症状有助于及时识别和诊断风湿热,避免延误治疗。家长和医生应密切关注患儿的临床表现,及时进行相关检查,以确保患儿得到及时和有效的治疗。