小儿风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的全身性结缔组织炎症性疾病。这种疾病通常在链球菌感染后的2-3周内发生，最常见的是咽峡炎、扁桃体炎或上呼吸道感染之后。了解其前兆对于早期识别和及时治疗至关重要。
前驱症状
前驱症状主要指的是在出现典型的小儿风湿热症状之前的那些症状，它们通常是轻微且容易被忽视的。以下是常见的前驱症状：
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近期感染史：大约在发病前1-4周，患儿通常会有链球菌引起的咽喉感染，如咽峡炎或扁桃体炎。这些感染可能表现为喉咙痛、发热、头痛等症状。
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不规则发热：发热是风湿热的一个重要标志，但它的模式并不固定，可能是轻度到中度的发热，也可能是持续高热。发热往往伴随着面色苍白、多汗、疲倦和腹痛等症状。
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关节症状：部分患者可能会经历游走性的关节疼痛或肿胀，这通常影响膝、踝、肘等大关节，并且不会导致永久性的关节损伤。
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心脏相关症状：心率加快与体温升高不成比例，即使体温不高，心率也可能显著增加。还可能出现胸闷、气短、心悸等症状。
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其他非特异性症状：包括食欲下降、体重减轻、精神不振、鼻出血等。
诊断标准
为了确诊小儿风湿热，医生会参考Jones标准或其他类似的临床指南。这些指南通常包括以下几个方面：
- 主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病（Sydenham's chorea）、环形红斑和皮下结节。
- 次要表现：发热、关节痛、既往风湿热史、血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多、贫血等。
- 链球菌感染的证据：如抗链球菌溶血素O滴度增高、咽拭子培养出A组β溶血性链球菌等。
预防措施
预防小儿风湿热的关键在于防止初次和复发的链球菌感染。一旦发现有上述前驱症状，尤其是链球菌感染迹象时，应及时就医并接受适当的抗生素治疗以清除细菌。长期预防性使用抗生素也是减少复发风险的重要策略之一。
尽管小儿风湿热的前兆可能不明显，但通过注意孩子的健康状况，特别是在他们经历了链球菌感染之后，可以提高对这种疾病的警惕性。如果怀疑孩子患有风湿热，应立即寻求医疗帮助进行评估和治疗。这不仅有助于缓解当前的症状，还能预防潜在的长期并发症，如心脏瓣膜病变。
