2025 年在湖南长沙做关节镜手术通常是可以走医保的,但需要满足一定条件。
如果是长沙市全区域已购买城乡居民医保的参保对象,或者长沙市全区域已购买城镇职工医保(含灵活就业人员)的参保对象,因自身疾病导致需要进行关节镜手术,如膝关节的游离体、关节的退变、半月板损伤的清理等,且不存在第三方责任,那么在医保报销范围内,是可以走医保的。
报销政策方面,长沙市城乡居民医保住院,起付线每次 200 元,同级别医院第二次及以上起付标准按 50%计算,起付标准年度累计不超过 3000 元,报销比例 85%。长沙市城镇职工医保(含灵活就业人员)住院,起付线每次 200 元,同级别医院第二次及以上起付标准按 50%计算,起付标准年度累计不超过 2000 元,报销比例在职职工 93%,退休职工 95%。
不过,如果关节的损伤是由第三方所致,例如车祸或者被人打伤,有第三方责任人,这种情况医保是不予以报销的。在手术过程中使用的特殊耗材,报销比例可能有所不同,部分新投入临床使用的一次性器械,可能报销比例偏低或者不在医保报销范围内。