医保医师服务行为十不准如下,综合权威信息整理如下:
一、依法执业规范
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严格核验参保人员医疗保障凭证,执行实名就医和购药管理规定;
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依据诊疗规范提供合理、必要的医药服务,禁止分解住院、挂床住院、过度诊疗等违规行为;
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保持病历书写规范完整,禁止雷同复制粘贴或伪造医疗文书。
二、合理诊疗原则
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因病施治,避免不必要的检查、药品或治疗;
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遵循临床诊疗指南,坚持安全有效、经济合理原则,杜绝过度医疗;
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严格药品和耗材使用规范,禁止超量、超适应症供药或串换药品。
三、规范服务行为
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未经同意,不得为参保人员提供医保支付范围外的医药服务;
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严禁重复收费、分解项目收费或诱导患者接受高值套餐;
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保持职业操守,禁止接受红包、回扣或与医药企业利益关联。
四、基金使用规范
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严格区分医保支付范围与个人自费项目,杜绝冒用基金支付非合规费用;
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保障基金安全,禁止套取现金、转卖药品或为非本人提供医疗服务;
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完整保存医疗记录和票据,禁止隐匿、篡改或销毁。
五、其他行为准则
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尊重患者隐私,未经同意不得向第三方披露病情、诊疗方案等敏感信息;
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遵守医疗机构核心制度,如首诊负责制、病历书写规范等;
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积极参与医保政策宣传,提高参保人员对医保待遇的认知。
违反上述规定将面临警告、暂停执业、吊销执业证书等处罚,情节严重的将依法追究刑事责任。医保基金是民生保障重要组成部分,医师需以高度责任感维护基金安全与合理使用。