宜昌医保门诊报销标准分为职工医保门诊报销标准和居民医保门诊报销标准:
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职工医保门诊报销标准
- 在职职工起付线为2000元,报销比例为50%;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
- 在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2200元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2600元。
- 最高支付限额内,报销金额按限额内的费用乘以相应等级医疗机构报销比例。
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居民医保门诊报销标准
- 普通门诊统筹:参保居民需就近选择一家二级及以下医保定点医疗机构(含村卫生室)进行签约,一个保险年度内,只允许变更一次签约医疗机构。签约后,参保居民持卡在门诊就医所发生的医保目录范围内的医疗费用(以下简称合规医疗费用),累计在50元以上850元(含)以下的,医保基金报销50%,单日支付限额20元,一般诊疗费不占日支付限额,每年不超过400元。
- 高血压、糖尿病门诊费用报销:经二级及以上定点医疗机构规范诊断,确诊为高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民(已纳入慢门管理的除外),不设起付线,合规医疗费用累计金额800元(含)以下的,医保基金报销55%,无日支付限额,每年不超过440元。
请注意,具体的报销标准可能会随着政策的变化而更新,建议关注当地医保部门发布的最新消息。