合肥职工医保报销流程根据就医类型(门诊和住院)有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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医保登记
入院时需在定点医疗机构人工窗口或自助设备完成医保登记,出示医保码或社保卡核验待遇。
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费用累计与结算
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门诊费用按起付线累计,达到标准后医保开始报销;
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结算时同样通过医保窗口或自助设备完成,直接扣除自费部分并支付报销金额。
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注意事项
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使用自费药品、诊疗项目需提前告知医生并签字同意;
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出院时需携带医保卡及住院清单到窗口办理结算。
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二、住院报销流程
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入院登记
凭医疗保险卡和身份证在定点医疗机构完成医保登记,系统自动核验参保信息。
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住院期间管理
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医院需对自费项目(如特殊药品、检查)进行明确标注,经患者或家属签字确认;
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出院前由主诊医生开具出院通知单。
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出院结算
持出院通知单、医保卡到窗口办理费用结算,核对住院清单后完成报销;
- 药品带出时需符合规定(一般不超过7日药量)。
三、其他注意事项
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异地就医 :跨市就医需选择异地直接结算或手工结算;
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材料审核 :报销时需提供完整材料(如发票、住院病历等),社保机构审核通过后款项将打入个人账户。
以上流程综合了线上和线下操作方式,建议通过医保官方渠道办理以减少遗漏。