根据2024年合肥市医保门诊报销政策,报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院等)
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报销比例:60%
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年度限额:150元(2024年较2022年提高50元)。
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二级及以上医疗机构
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报销比例:50%
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年度限额:4000元。
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二、特殊群体与病种报销
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退休人员
- 报销比例提高10%(例如一级及以下61%、二级及以下55%)。
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低保/重度残疾人员
- 报销比例累计最高达95%。
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重大疾病门诊(慢特病)
- 74种慢性病患者可申请,门诊费用按60%-85%报销。
三、门诊费用报销限额
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普通门诊 :单次最高报销40元,年度累计160元(男满60/女满55岁以上提高至240元)。
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大额普通门诊 :二级及以上医院累计费用超过500元(单次200元)按60%报销,年度限额2000元。
四、其他注意事项
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起付标准 :一级及以下200元、二级400元、三级600元。
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调整说明 :2024年10月起,职工医保门诊报销起付线下调,药店购药报销比例同步上调。
以上政策综合了职工医保和城乡居民医保的标准,具体待遇以医保部门最新通知为准。