广元市居民医保报销比例

广元市居民医保报销比例根据参保类型和医疗费用分段执行,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销比例

    • 普通门诊 :按50%比例报销,无起付线

    • 特殊门诊 :按三级医疗机构住院报销比例(60%)执行,不设起付线

    • 门诊慢性病(如高血压、糖尿病等) :在定点医疗机构报销比例不低于50%,单次处方不超过12周

  2. 住院报销比例

    • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :75%

    • 二级医院 :70%

    • 三级医院 :60%

    • 年度报销限额 :城乡居民医保年度报销额不超过10万元

  3. 大病保险补充

    • 超过城乡居民医保支付限额(10万元)的部分,按以下比例报销:

      • 8000-3万元:50%

      • 3万-5万元:55%

      • 5万-10万元:65%

      • 超过10万元:80%

二、新农合居民医保报销比例

  1. 门诊报销比例

    • 乡镇卫生院 :65%(超过5000元起)

    • 二级医院 :70%(超过5000元起)

    • 年度补偿限额 :1.1万元

  2. 住院报销比例

    • 与城乡居民医保一致,三级医院60%

三、其他说明

  • 起付线 :门诊和住院均设起付线,具体金额未在搜索结果中明确,但可通过年度最高支付限额反推

  • 药品报销 :职工医保药品费报销70%,城乡居民医保60%,均设年度15万元限额

  • 政府补助 :2023年医保财政补助标准提高至610元/人·年,覆盖超52.91万人次

以上政策综合了广元市2022-2025年医保调整内容,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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