北京生育保险报销范围和标准是许多准父母关心的问题。了解具体的报销范围、标准、流程和注意事项，可以帮助参保人员更好地规划生育期间的费用。

生育保险报销范围

产前检查费用

从确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元​（不含医事服务费）。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。
这一标准确保了产前检查费用在一定范围内得到覆盖，减轻了家庭的经济负担。

住院分娩费用

自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元。剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
这些标准确保了不同级别医院的费用差异在合理范围内，同时也考虑到了不同医院的收费差异。

计划生育手术费用

包括门诊人工流产手术、门诊高危人工流产手术、门诊药物流产、门诊输卵管药物粘堵术、门诊输精管结扎术、门诊输精管药物粘堵术、门诊宫内节育器放置术、门诊宫内节育器取出术等多种手术的费用。
详细列出各种计划生育手术的费用标准，有助于参保人员了解具体费用，避免不必要的经济压力。

生育保险报销标准

产前检查支付标准

妊娠1至12周末前的产前检查费：​470元；妊娠1至27周末前的产前检查费：​750元；妊娠至分娩前的产前检查费：​1200元。
这些分阶段的产前检查费用标准，确保了孕妇在不同孕期都能获得相应的医疗保障。

分娩的医疗费用支付标准

自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
这些标准进一步细化了不同医院和分娩方式的医疗费用，确保了产妇在不同情况下都能获得相应的经济支持。

计划生育手术医疗费用支付标准

门诊发生的计划生育手术医疗费按限额标准支付，例如门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。
详细列出各种计划生育手术的费用标准，有助于参保人员了解具体费用，避免不必要的经济压力。

生育津贴领取

领取条件

参保女职工分娩前连续缴纳9个月社保或者分娩当月之后连续缴纳满1年（分娩当月，社保正常缴费）。这些条件确保了生育津贴的发放具有一定的灵活性和保障，鼓励用人单位和职工按时缴纳社保。

计算方式

北京生育津贴=单位分娩当月人均社保缴纳基数÷30×128天；如果是剖宫产，可以增加15天产假，生育津贴也是在128天基础上增加15天的。
这种计算方式确保了生育津贴的金额与单位的社保缴纳基数挂钩，保障了女职工的经济利益。

异地报销

报销流程

在北京市参加生育保险，在外省进行产前检查、住院分娩和计划生育手术医疗费用，符合北京市生育保险规定的，纳入本市生育保险报销范围。个人需先行全额垫付医疗费用，保存好相关结算单据，由单位到参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
异地报销流程的明确，确保了参保人员在异地生育时也能获得相应的经济支持，减少了因异地生育带来的经济压力。

北京生育保险报销范围和标准详细规定了产前检查、住院分娩、计划生育手术等费用的报销范围和标准，并明确了生育津贴的领取条件和计算方式。同时，异地报销流程的明确也为参保人员提供了便利。了解这些信息，可以帮助参保人员更好地规划生育期间的费用，减轻经济负担。

北京生育保险报销流程和所需材料

北京生育保险报销流程和所需材料如下：

报销流程

1. ​准备材料：根据报销类型（产检门诊、住院分娩、生育津贴）准备相应的材料。
2. ​提交申请：生产完次月，带着相关材料到医保局或通过单位进行手工报销。
3. ​审核与到账：提交后审核时间为2到4周，通过后2周左右到账。

所需材料

通用材料

• ​出生医学证明​（原件及复印件）
• ​出院诊断证明​（原件及复印件）
• ​发票​（含费用明细、门诊开药的处方或者底方）
• ​报盘文件​（下载到优盘，由单位录入生成）

产检门诊报销材料

• ​门诊报销申报表​（单位盖章）
• ​门诊报销明细表​（单位盖章）
• ​产检发票​（明细及处方）

住院分娩报销材料

• ​住院报销申报表​（单位盖章）
• ​住院报销明细表​（单位盖章）
• ​住院发票及明细

生育津贴申请材料

• ​津贴申领表​（单位盖章、宝妈签字）
• ​医学诊断证明​（原件及复印件）
• ​出生医学证明​（原件及复印件）

注意事项

• ​办理时间：一般产后次月中下旬可以开始办理，个别区要求产后次次月，无最晚办理时间限制。
• ​医院要求：国际部和特需就医费用可以正常参与报销，私立如果纳入了医保定点机构也可以参与报销，港澳台及国外就医的医疗费用不能报，但是生育津贴可以正常申领。
• ​其他：报销金额根据生产方式及医院等级不等，具体标准可参考相关政策文件。

北京生育保险与医疗保险的区别和联系

北京生育保险与医疗保险的区别和联系可以从以下几个方面进行分析：

区别

1. ​保障对象不同

   • ​生育保险：主要保障已婚女职工在生育期间的医疗费用和生育津贴。
   • ​医疗保险：保障所有参保人员因疾病或非因工负伤的医疗费用。

2. ​保障内容不同

   • ​生育保险：包括生育津贴、医疗服务和产假。
   • ​医疗保险：主要提供医疗费用的报销，不包括疾病津贴。

3. ​基金模式不同

   • ​生育保险：基金并入基本医疗保险基金，统一征缴和管理。
   • ​医疗保险：基金独立运行，由用人单位和职工共同缴纳。

4. ​享受条件不同

   • ​生育保险：需达到法定结婚年龄的已婚女职工，且符合国家计划生育政策。
   • ​医疗保险：只要参保并符合医保规定即可享受待遇。

5. ​待遇水平不同

   • ​生育保险：提供生育津贴和特定的医疗费用报销标准。
   • ​医疗保险：报销比例和限额根据具体医疗费用和政策规定。

联系

1. ​合并实施：自2020年起，北京市将生育保险和职工基本医疗保险合并实施，统一征缴和管理，确保生育保险待遇不变。

2. ​医疗费用报销：生育医疗费用纳入医保支付范围，实行统一的定点医疗服务管理和支付方式改革。

3. ​信息共享：两项保险合并后，信息系统一体化运行，确保全面准确反映生育保险制度运行和待遇享受情况。

北京生育保险对男性职工的具体保障内容

北京生育保险对男性职工的保障内容主要包括以下几个方面：

1. ​计划生育手术医疗费用报销：

   • 男性职工可以报销门诊输精管结扎术、门诊输精管药物粘堵术、输精管复通手术的住院医疗费。

2. ​生育津贴：

   • 符合条件的男性职工在配偶生育或因病理原因流产时，可以申请一次性生育补贴。具体标准为：流产200元，顺产1200元，难产或多胞胎生育2000元。

3. ​缴费义务：

   • 生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。