北京医院的生育报销并不是全报销，而是有一定的限额和条件。以下是关于北京生育报销的详细信息。
生育医疗费用报销范围
报销项目
北京市生育保险报销范围包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等。具体项目如产前检查费用、住院分娩费用、计划生育手术费用等。
报销标准
- 产前检查费用：最高报销限额为3000元（不含医事服务费），低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。
- 住院分娩费用：自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元。剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
- 计划生育手术费用：具体费用根据手术类型不同而有所差异，如门诊人工流产手术医疗费777元，门诊输精管结扎术医疗费1988元等。
生育医疗费用报销条件
基本条件
- 符合北京市计划生育规定：一对夫妇可生育三个子女。
- 在医保定点医院生产：需要在医保定点医院，特需部、国际部不能报销医事服务费，私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分。
- 分娩前连续缴费满9个月：分娩前连续缴费满9个月的，生育津贴由生育保险基金支付；连续缴费不足9个月的，生育津贴由用人单位支付。
特殊情况
- 异地生育：在北京市参加生育保险，在外省进行产前检查、住院分娩和计划生育手术医疗费用，符合北京市生育保险规定的，纳入本市生育保险报销范围。
- 非定点医疗机构：在非定点医疗机构就医的费用不予报销。
生育医疗费用报销流程
报销流程
- 收集材料：产后3个月内将所有相关费用票据、证明材料报单位人事部。
- 单位申报：单位填写相关报销表格，并将材料报送至参保区医疗保险经办机构。
- 社保审批：社保审批通过后，报销款项会打入公司账户，再由公司发放到个人账户，周期约为2个月。
注意事项
- 票据和费用明细：确保所有票据和费用明细一一对应，发票和费用明细不用每一次产检都打印，可以等到生产后准备报销时一起到医院收费窗口集中打印。
- 手工报销材料：包括门诊或住院收费票据、费用明细、医学诊断证明等。
北京医院的生育报销并不是全报销，而是有一定的限额和条件。报销范围包括产前检查、住院分娩和计划生育手术费用，具体标准因项目而异。报销需要符合北京市计划生育规定，并在医保定点医院进行。报销流程包括收集材料、单位申报和社保审批。确保所有票据和费用明细对应，并按时提交相关材料是关键。
北京医院生育报销的流程是什么
北京医院生育报销的流程如下：
报销条件
- 符合国家或北京市计划生育规定。
- 分娩前连续缴费满9个月，若不足9个月，分娩后连续缴费满12个月，生育津贴由生育保险基金补支。
- 因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
报销材料
- 社会保障卡或医疗蓝本。
- 生育服务证或《北京市外地来京人员生育服务联系单》。
- 婴儿出生证。
- 医学诊断证明书。
- 原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。
报销流程
- 收集材料：产后3个月内将所有材料交至单位人事部。
- 单位填写申请表：填写《生育保险费用手工报销审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，并将票据粘贴在审批表后。
- 提交报销：每月1-20日，单位将材料提交至社保报销。
- 报销款到账：社保将报销款打入单位账户，单位再将费用发放到个人。
异地报销
- 异地就医：需先行全额垫付医疗费用，保存好相关单据。
- 手工报销：由单位汇总材料后到参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
生育津贴
- 申请条件：分娩前连续缴费满9个月或分娩后连续缴费满12个月。
- 发放标准：生育津贴=单位分娩当月人均社保缴纳基数÷30×128天（剖宫产增加15天）。
- 申请方式：由单位发起申领，提交相关材料至医保经办机构。
北京医院生育报销需要准备哪些材料
在北京医院进行生育报销，需要准备以下材料：
门诊医疗费用（产前检查、计划生育手术）
- 《北京市生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》
- 《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》（门诊）
- 收费票据（原件）
- 处方底方（原件）
- 检查、治疗费用明细（原件）
- 医学诊断证明（复印件）
- 结婚证复印件（申报计划生育手术费用时提供）
- 出生医学证明复印件（分娩后申报产前检查提供）
- 生育登记服务单或再生育确认服务单（原件或复印件）
住院医疗费用（分娩、计划生育手术）
- 《北京市生育保险住院医疗费用手工报销申报表》
- 《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》（住院）
- 收费票据（原件）
- 住院费用汇总明细清单（原件）
- 出院诊断证明（复印件）
- 结婚证复印件（申报计划生育手术费用时提供）
- 出生医学证明复印件（分娩住院提供）
- 生育登记服务单或再生育确认服务单（原件或复印件）
其他注意事项
- 发票需提供完整明细，检查、治疗、化验及材料需提供相应完整明细。
- 提交申报材料中，申报表及材料复印件均需加盖单位公章。
- 每月1~20日受理报销材料，其余时间不予受理。
- 已受理的报销材料，由社保中心留存归档，不再退还单位，如有其他需要（比如二次报销）请提前复印相关材料。
- 特需医疗费用及非医保定点医疗机构费用不予报销。
- 基本医疗保险实时结算票据（票据上有“医保已实时结算”字样），生育保险不予报销。
- 申报产检费用时，医事服务费和门诊费用金额汇总加和，医事服务费需单独粘贴。
- 在审核过程中，如涉及到外地生育医疗费用，需核实居住地或户口所在地的计生部门开具的计划生育材料及出生证明。
北京医院生育报销的金额标准是什么
根据北京市医疗保障局的相关规定，北京医院生育报销的金额标准如下：
产前检查费用报销标准
- 限额标准：自确定妊娠至终止妊娠，产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。
住院分娩费用报销标准
- 自然分娩：
- 三级医院：5000元
- 二级医院：4800元
- 一级医院：4750元
- 剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛的，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。
- 人工干预分娩：
- 三级医院：5200元
- 二级医院：5000元
- 一级医院：4950元
- 剖宫产手术：
- 三级医院：5800元
- 二级医院：5600元
- 一级医院：5550元
计划生育手术医疗费用报销标准
- 门诊人工流产手术：777元
- 门诊高危人工流产手术：859元
- 门诊药物流产：560元
- 门诊输卵管药物粘堵术：2127元
- 门诊输精管结扎术：1988元
- 门诊宫内节育器放置术：900元
- 门诊宫内节育器取出术：832元
- 其他计划生育手术：具体标准详见相关政策文件