江苏医保可以在外省用吗

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可以
江苏省医保参保人员在外省就医时,只要提前办理了异地就医备案,就可以在外省联网定点医疗机构使用医保,享受直接结算服务。若未备案,则需先行垫付医疗费用,再回参保地进行零星报销

一、
1. 异地就医备案类型

根据参保人员的实际情况,备案分为两类:

备案类型适用对象备案有效期
长期异地居住人员备案异地安置退休人员异地长期居住人员常驻异地工作人员长期有效
临时外出就医人员备案异地转诊人员其他临时外出就医人员一年

2. 异地就医备案渠道

办理渠道适用范围备注
江苏医保云APP/小程序省内、跨省支持线上申请,操作便捷
国家医保服务平台APP/小程序跨省仅适用于跨省备案
医保经办窗口省内、跨省代办需携带代办人身份证明
医疗机构系统异地转诊人员通过有转诊资质的医疗机构直接备案

3. 异地就医结算方式

结算方式适用对象结算规则
直接结算已备案的参保人员持医保电子凭证或社保卡在联网定点医疗机构就诊,可直接结算
零星报销未备案或备案已过期人员先行垫付医疗费用,再回参保地报销

4. 异地就医待遇标准

项目执行标准说明
药品目录省内:执行参保地目录跨省:执行就医地目录
诊疗项目省内:执行参保地目录跨省:执行就医地目录
待遇比例省内:按参保地政策执行跨省:按参保地政策执行
临时外出人员其他临时外出就医人员报销比例为原规定比例的80%

5. 注意事项

注意事项内容说明
门诊慢特病待遇已备案人员如符合门诊慢特病待遇,需在确诊后尽快联系参保地医保机构办理相关手续
生育保险待遇异地生育或产前检查费用先行垫付不可使用医保直接结算
医保个账共济跨省共济已试点,可将医保个人账户资金转账给家人使用,但需在指定地区办理

江苏省医保参保人员在外省就医时,只要提前备案,即可在联网定点医疗机构享受医保待遇。未备案人员需先行垫付,再进行零星报销。建议及时通过江苏医保云APP国家医保服务平台备案,确保异地就医政策得到有效落实

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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