根据最新医保政策,职工医保个人账户的资金使用范围已扩展至家庭成员,具体包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。以下是具体说明:
一、主要适用情形
- 支付医疗费用
可用于参保人员本人及其近亲属在定点医疗机构就医时产生的个人自付费用,包括门诊、住院等合规医疗费用。
- 购买药品和医疗器械
支持在定点零售药店使用个人账户资金购买药品、医疗器械及医用耗材。
- 代缴城乡居民医保
参保职工可通过绑定家庭共济账户,为近亲属代缴城乡居民医疗保险费用。
二、操作方式
- 绑定家庭成员
通过医保平台或支付宝/微信绑定配偶、父母、子女等近亲属信息,授权其使用个人账户资金。
- 医疗费用结算
被授权家属就医时使用医保凭证办理手续,结算时自动抵扣个人账户余额。
三、注意事项
- 统筹账户与个人账户区分
家庭共济仅适用于个人账户资金,医保统筹账户(即社保基金)仍需参保人本人使用,夫妻间无法共用。
- 限制条件
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仅限定点医疗机构和定点药店使用;
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不能用于支付家属的医保缴费或非合规医疗费用。
四、政策依据
国务院办公厅发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确将家庭共济范围扩大至上述近亲属,并允许使用个人账户支付其医疗费用及城乡居民医保个人缴费。
综上,职工医保子女配偶可以使用职工医保个人账户资金支付符合规定的医疗费用,具体操作需通过官方渠道完成绑定和授权。