需严格遵医嘱使用，B类药相对安全但非首选
妊娠晚期用药需权衡母体过敏症状控制需求与胎儿安全性。氯雷他定作为第二代抗组胺药，虽属FDA妊娠B类（动物实验未显示风险，人类数据有限），但36周时胎儿器官已基本发育完成，短期小剂量使用通常风险较低。具体决策应结合过敏严重程度、替代方案效果及产科医生评估。
一、药物安全性评估
药理特性
- 氯雷他定通过选择性阻断H1受体缓解过敏症状，不易透过血脑屏障，镇静作用弱于一代抗组胺药。
- 口服后经肝脏代谢，半衰期约10小时，胎盘通过率约1%-3%，胎儿暴露量有限。
妊娠分级依据
- B类判定基于动物实验：大鼠剂量达人类64倍时未致畸，兔实验显示高剂量可能增加胚胎吸收率（与人类用药剂量无直接关联）。
- 人类研究样本量不足，但现有队列研究未发现明显致畸或流产关联。
二、临床使用建议
替代方案优先
- 轻度过敏首选生理盐水冲洗、冷敷等非药物措施。
- 需药物治疗时，可考虑局部用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）或色甘酸钠等更保守选择。
用药原则
- 最低有效剂量：建议每日≤10mg，避免长期连续使用。
- 用药时机：餐后服用可降低胃肠道刺激，避免与柚子汁同服（可能抑制代谢酶）。
三、风险预警
母体监测
- 警惕头晕、心悸等不良反应，妊娠期血容量增加可能放大药物心血管效应。
- 合并妊娠高血压或肝损伤者需调整剂量。
胎儿监护
用药后建议加强胎动计数，36周后每周进行胎心监护排除宫缩异常。
孕期用药始终需个体化评估。若过敏症状严重影响生活或诱发哮喘发作，规范使用氯雷他定的获益可能大于潜在风险，但必须由医生综合判断并签署知情同意。哺乳期如需用药，建议服药后间隔4小时再哺乳以减少婴儿摄入量。