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发病时间
患者既往无心脏病史,首次发病于妊娠晚期(妊娠最后3个月)至产后6个月内。部分患者可能发病更早或稍晚,但需符合特发性心肌病表现。 -
临床表现
以充血性心力衰竭为主要症状,包括:- 左心衰竭:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、乏力;
- 右心衰竭:水肿、颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿;
- 严重者可出现心源性休克、心律失常或血栓栓塞。
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心脏结构与功能异常
- 超声心动图:左心室扩大(部分患者可不扩大),左心室射血分数(LVEF)<45%;
- 心电图:ST-T改变、低电压、心律失常(如窦性心动过速、房颤等);
- 胸部X线:心脏普遍增大,肺淤血或水肿。
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排除其他疾病
需排除冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等导致的心衰。 -
其他辅助诊断
- 血清学检查:如可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平升高可能提示血管生成障碍;
- 基因检测:部分患者存在与扩张型心肌病(DCM)相关的基因突变(如TTN基因)。
注:诊断需综合临床症状、影像学及实验室检查,且需由心血管专科医生评估。早期诊断和规范治疗可显著改善预后。