脑梗死双抗治疗原则

李伟荣
李伟荣 主任医师 神经内科
太原市中心医院
三甲

抗血小板治疗一般来说,长期选用一种抗血小板的药物即可,但是有一些特殊的人群,要建议短期进行双抗联合治疗。第一类人群包括发病24小时之内,轻度神经功能缺损的这种病人,在磁共振上显示的病灶可能比较小,它的临床症状比较轻。有很多的临床证据表明,对于这一类的脑梗死,双抗治疗21天可以有效的防止梗死的复发,降低梗死的致残率,改善脑梗死的预后。还有一大类人群,就是颅内大血管的狭窄,导致的轻度的脑梗死,可能梗死的病灶比较小,但是它病变的责任血管却是非常严重的大血管的狭窄。根据临床研究的这个结果,对于这种类型的脑梗死,建议进行90天的双抗治疗,来降低脑卒中的复发。

抗血小板治疗是脑梗死最为基础的治疗,只要没有抗栓的这种禁忌症,就应当尽早的进行抗血小板的治疗。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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轻度脑出血能恢复正常人吗

轻度的脑出血指在大脑皮层5~15毫升以下,或者在小脑半球5毫升以下的脑出血,通常预后良好,有希望得到完全的恢复。积极的康复训练可以使神经功能的缺损完全恢复,从而患者恢复正常的工作生活。需要提醒的是,即便初发脑出血恢复良好,依然要注意生活方式的调整、危险因素的预防,以防止再次脑出血的发生。

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多发腔隙性脑梗塞能治好吗

腔隙性脑梗死是脑梗死中临床症状最轻微的一种类型,很多病人仅表现为轻度的肢体无力麻木或者语言无力,甚至大部分患者没有明显的临床症状。发生多发的腔隙性脑梗死时,不必过分紧张,如果症状轻微,临床没有任何后遗症。如果出现腔隙状态,症状严重有时难以逆转。对于腔隙性脑梗死,积极的预防更为重要。

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脑梗塞鉴别诊断

脑梗死可以引起一系列的局灶性的神经功能缺损的症状或者体征,当一些其他的疾病也可以影响神经系统时,在临床上就需要和脑梗死进行鉴别诊断。脑梗死在临床上需要和脑出血、颅内占位以及颅内感染、脱髓鞘疾病进行鉴别。

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小脑大面积脑梗死能恢复吗

大面积的小脑梗死的预后由多因素共同作用,首先最重要的因素和梗死的面积相关。梗死面积较大的患者完全恢复的可能性较小。其次还与就诊时机有关,在梗死超早期就诊,实施静脉溶栓可实现血管的再通。最后小脑梗死的预后还与患者本身状态相关,及时地治疗合并症,通常能获得良好的效果。

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小脑大面积脑梗死能恢复吗

脑出血后抽搐危险吗

抽搐又称为癫痫发作,是脑出血后常见的合并症之一,癫痫发作意味着患者的脑功能受刺激或者受损伤,对患者的恢复非常不利,应当重视。连续长时间的抽搐发作,称为癫痫持续状态,患者的大脑长期缺血缺氧,加重脑水肿以及电解质紊乱,预后非常不利。一旦发生抽搐,要及时用药终止痫性发作。

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轻度腔隙性脑梗塞能治好吗

梗死灶会长期存在无法逆转,腔隙性脑梗死虽然症状比较轻微,但是依然要寻找病因,避免腔隙性脑梗死多次复发或者梗死灶越来越多,出现腔隙状态。腔隙性脑梗死是中等或者微小的动脉堵塞,导致的脑梗死,通常来说,梗死直径不超过1.5厘米,症状是非常轻微的,有些甚至根本没有任何明显的临床症状。

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脑梗塞手脚没力气能恢复吗

脑梗死的前兆表现为一过性,即短暂的黑蒙、突然眼睛看不清楚、言语不利、肢体的麻木无力等。前兆反复发作时及早地去医院救治可以有效的避免脑梗死症状的发生。脑梗死通常会表现为局灶性的神经功能缺损,比如偏瘫、失语、偏麻。如果面积较大的话,可能会出现意识障碍等严重的表现。

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腔隙性脑梗死最常见的病因

腔隙性脑梗死最常见的病因就是高血压,其次为动脉粥样硬化、糖尿病、风湿免疫相关的疾病、心脏来源的疾病等。腔隙性脑梗死堵塞的血管是中小动脉,血压长期控制不佳会引起中小动脉的玻璃样变、弹性变差,发生栓塞梗死。对于这类病人,建议将血压控制到140/90以下,控制好血糖,戒烟并养成良好的生活习惯。

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双侧脑梗塞严重吗

双侧脑梗塞通常在影像上会有明确的提示和诊断,双侧脑梗塞对患者造成多大伤害,一定要看梗死的部位、面积、全身的状况以及发病机制。双侧受累可能会影响情感、大小便、吞咽等等功能。双侧脑梗死的发生,通常是由于栓塞造成的,一定要积极寻找造成栓塞的原因,才能有效的避免梗死的复发。

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脑出血后并发症

脑出血患者最常见的并发症第一是肺部感染,鼓励患者尽早的床旁坐起,让护理者定期的翻身、叩背以促进痰液的排出。第二是泌尿系统的感染,鼓励患者多饮水,或者护理者通过胃管多喂水。第三是下肢静脉血栓,建议护理者尽量的活动患者不能活动的患肢,也可以穿弹力袜,必要时应用一些低分子肝素来预防下肢静脉血栓的形成。

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药物性肝炎能自愈吗

药物性肝炎能否自愈,和药物性肝损伤发病的机制有关。如果是固有型,即药物以及药物代谢产物本身的毒性导致的肝损伤,停药以后肝功能就能慢慢恢复。如果是药物作为半抗原诱发了自身免疫反应导致肝损伤,恢复可能就相对比较难。还和病情的轻重有密切关系,早期及时发现和治疗能完全恢复,如果比较重恢复的可能性就较小。

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慢性乙型病毒性肝炎能治愈吗

慢性乙型病毒性肝炎肯定可以治愈,但是不同的病人治愈率可能不一样。抗病毒治疗即干扰素和核苷类似物,在优势人群最高可以达到51%,但优势人群只占到20%左右。但慢性乙肝只要积极的去治,肯定有病人能治愈,更多的病人可能还需要长期的口服核苷类似物进行抗病毒治疗。

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酒精肝硬化中晚期症状

酒精肝硬化中晚期,首先病人会有消化道的症状,比如食欲不振、恶心、厌油、肚子胀或脂肪泻等,此外还会出现肝区不适。并发症包括腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征。体征如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育,实验室如肝功能异常、白球比值倒置、凝血酶原时间的延长、凝血酶原活动度的下降或胆红素的升高。

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什么是人工肝

人工肝就是通过人工的方法帮助肝脏进行解毒代谢,或是清除肝内的一些代谢异常的毒物。人工肝分为生物型、中间型还有物理性的人工肝,现在主要是中间型或者物理型的人工肝,也就是通过一个机器,把血液引到体外循环,通过一些装备帮助肝脏把多余的不能代谢的毒素,或胆红素清除出去,再补充一些健康人的血浆。

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药物性肝炎多久恢复

药物性肝损伤多长时间能恢复和发病机制,病程的长短,以及发病的类型都是密切相关的。如果是一个固有型的药物性肝损伤,可能恢复比较快。病理改变完全恢复一般需要2~4个月。如果病情比较重,或者特异质性的这种情况,病程可能比较长。从过去临床观察到药物性肝损伤,大多都需要7~8个月才能恢复。

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乙型病毒性肝炎的传播途径有哪些

乙型肝炎病毒的传播途径包括:母婴传播、血液传播、体液传播、性接触传播,最主要的是母婴传播。如果女性有乙肝,一定要积极地去医院就诊,尤其是在怀孕24~28周。如果病毒载量大于10^5,就要积极地进行抗病毒治疗,可以减少宫内的感染。同时在分娩的过程中进行阻断,分娩以后正常的哺乳不增加胎儿的感染率。

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怎样治疗酒精肝肝损伤

关于酒精肝肝损伤的治疗,首先是戒酒,第二是加强营养。早期的干预非常重要,戒酒是首要的,其次营养指的是蛋白或者各种维生素、各种微量元素的摄入等等,饮食要均衡。如果没有其他的临床症状,生活上干预就可以。如果出现明显的症状,甚至出现肝功能的异常,就需要进行医学干预。

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人工肝一般做几次

人工肝根据病人的不同情况,一般做3~5次。如果病人做一次效果非常好,间隔3~5天可以再做。但是每次做完以后胆红素下降,会有一定的反弹,如果不达到原来的高度,认为效果非常好。再继续做3~5次,如果效果非常明显,就不再做了。

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病毒性肝炎是怎么回事

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引起来的肝脏炎症的一系列疾病,病毒性肝炎特指的就是甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒导致的肝脏损伤,各型肝炎病毒通过不同的途径进入机体,侵犯肝脏,在肝脏里面的复制,或者借助于机体的变态反应导致肝脏的损伤,最后出现一系列的临床症状。这五型肝炎病毒感染导致肝脏的炎症中,甲肝和戊肝感染以后只能引起急性,但是近年来发现有少部分戊肝也有慢性化的倾向,乙肝丙肝和丁肝可以导致慢性。其他的病毒感染,比如说EB病毒、巨细胞病毒感染或者流行性出血热等,很多病毒感染都可以导致肝脏的损害,但不能称为病毒性

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病毒性肝炎早期症状

甲肝、乙肝、丁肝、戊肝早期急性肝炎的表现有明显的消化道症状,也可以出现发热,消化道症状包括食欲不振、恶心、厌油或者出现腹胀。还可以出现腹泻,两脊肋部的疼痛。主要的体征可以出现肝脾曲淤血或者肝脾曲的不舒服。病人可以出现尿色的加深,部分病人可以出现皮肤巩膜的黄染。

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病毒性肝炎早期症状
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