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脑梗塞鉴别诊断

李伟荣医生
李伟荣 主任医师 神经内科
太原市中心医院 三甲
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脑梗死在临床上需要和脑出血、颅内占位,还有颅内感染、脱髓鞘疾病进行鉴别。脑梗塞专业上称为脑梗死。脑梗死可以引起一系列的局灶性的神经功能缺损的症状或者体征,当一些其他的疾病也可以影响神经系统时,在临床上需要和脑梗死进行鉴别。

最需要鉴别或者最常容易和脑梗死混淆的疾病包括以下几类:第一类是脑出血,脑出血属于出血性的脑卒中,是指脑血管的破裂而导致的脑神经功能的缺损、神经功能的缺损的症状和体征,在临床一般患者更多具有高血压的病史,平时血压控制比较差,发病突然、起病急剧。一般患者会出现头痛、恶心、呕吐甚至很快进展为意识障碍,临床上通常会有血压急剧的增高。目前头颅的影像学,包括头CT,可以轻松的鉴别出梗死还是脑出血。

第二类需要鉴别的疾病是颅内的肿瘤,颅内肿瘤在生长过程中也会出现压迫而导致神经功能缺损的症状和体征,起病通常比较慢,是逐渐发病的过程,目前可以通过先进的头颅影像学,包括CT或磁共振等得以鉴别。当然还需要和其他的颅内脱髓鞘疾病或者是感染等进行鉴别。

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