脑梗塞鉴别诊断

李伟荣
李伟荣 主任医师 神经内科
太原市中心医院
三甲

脑梗死在临床上需要和脑出血、颅内占位,还有颅内感染、脱髓鞘疾病进行鉴别。脑梗塞专业上称为脑梗死。脑梗死可以引起一系列的局灶性的神经功能缺损的症状或者体征,当一些其他的疾病也可以影响神经系统时,在临床上需要和脑梗死进行鉴别。

最需要鉴别或者最常容易和脑梗死混淆的疾病包括以下几类:第一类是脑出血,脑出血属于出血性的脑卒中,是指脑血管的破裂而导致的脑神经功能的缺损、神经功能的缺损的症状和体征,在临床一般患者更多具有高血压的病史,平时血压控制比较差,发病突然、起病急剧。一般患者会出现头痛、恶心、呕吐甚至很快进展为意识障碍,临床上通常会有血压急剧的增高。目前头颅的影像学,包括头CT,可以轻松的鉴别出梗死还是脑出血。

第二类需要鉴别的疾病是颅内的肿瘤,颅内肿瘤在生长过程中也会出现压迫而导致神经功能缺损的症状和体征,起病通常比较慢,是逐渐发病的过程,目前可以通过先进的头颅影像学,包括CT或磁共振等得以鉴别。当然还需要和其他的颅内脱髓鞘疾病或者是感染等进行鉴别。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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颈部淋巴肿瘤如果仅仅局限在颈部的话,比较好治愈,预后也比较好。颈部淋巴肿瘤就是发生在颈部的淋巴瘤,有非常多的类型,不同的类型,治疗方法不一样,预后也不一样。仅仅是局限在颈部的早期病变,一般采用标准的化疗方案,或者局部加一些放疗进行治疗。

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颈部是淋巴瘤的好发部位,如果早期出现颈部淋巴结无痛性进行性地肿大,要警惕淋巴瘤的可能,要及时就诊。随着病情的进展,淋巴瘤会扩展到腋下、腹股沟,全身都会出现肿大淋巴结。其他部位可能会出现深部淋巴结肿大,比如纵隔、腹腔,还可以有脏器的受侵比如胃肠道、扁桃体、骨髓脾脏。

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小儿肾结石术后怎么护理

非消化道手术者一般在手术后6小时可以进食普通的饮食,消化道手术者则要根据手术的种类和肛门排气的情况来定。胃肠道恢复肛门排气以后可以喝少量的水,如果没有不适,可以吃流食、米汤、菜汤等等,之后逐渐过渡到半流食,比如烂面条、米粉等等。软食、辅食每餐不宜过饱,也不宜过早引用牛奶,因为奶牛性寒容易造成胀气。

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小儿肾结石需要做哪些检查

小儿肾结石可以做以下检查:第一超声检查,首选泌尿系统的超声检查;第二x线检查,全尿路的平片检查;第三静脉肾盂造影。可以了解结石的大小、部位、数量以及肾脏的总体功能状态;第四是ct和磁共振的检查,ct检查结石的发生以及术后相关的预防,都会起到一个比较准确的作用。

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小儿肾结石需要做哪些检查

哪些孩子易发肾结石

易发肾结石的人群包括以下几种:第一、有尿结石家族史者;第二、经常憋尿,喝水太少的人群;第三、营养代谢紊乱者;第四、有泌尿系统先天性疾病或者反复有泌尿系统感染者;第五、长期服用磺胺类、四环素之类的药物;第六、患有钙代谢紊乱、尿酸代谢紊乱、肾小管酸中毒、嘌呤代谢紊乱等;第七、尿路梗阻患者。

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小儿肾结石有哪些症状

儿童肾结石的临床表现通常不典型,主要表现为疼痛、血尿、恶心、呕吐;有时候可以出现发热、畏寒、寒颤等全身症状。不会说话的幼儿常表现为不时的哭闹,小便的时候哭闹的会更加厉害,或者出现血尿、发烧、寒颤,食欲不振等症状;较大一点的孩子,可能会诉说肚子疼。

医学视频 2020-06-04
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小儿肾结石会引起哪些并发症

第一,泌尿系统的梗阻。肾结石容易造成泌尿系管腔的堵塞,可以引起梗阻部位以上的积水;第二,局部的损伤。小但活动度比较大的结石,对于局部组织损伤比较轻。大而固定的鹿角状结石,有可能使肾盏、肾盂的黏膜上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生以及中性粒细胞、淋巴细胞的浸润,从而引起纤维化;第三,感染。

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输尿管结石是怎么引起的

大多数的输尿管结石来源于肾脏,肾结石移行到输尿管,很少在输尿管当中自发形成。当合并有输尿管狭窄炎症梗阻的时候,结石落到输尿管就可能形成输尿管的结石。输尿管在解剖上本身就存在着三个狭窄段,肾盂、输尿管交界处狭窄,输尿管胯骨髂血管处以及输尿管进入膀胱入口处。所以这三个部位,容易形成输尿管的结石嵌顿。

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小儿泌尿系结石常见的方法

随着输尿管镜、经皮肾镜手术技巧、器械的发展与成熟,腹腔镜输尿管切开取石术的应用有所减少。比较成人而言,少儿肌肉的组织比较薄弱,组织含水量比较高。冲击波通过机体,能量能够得到充分的发挥。加上小儿尿路顺应性比较好,排斥能力比较强,所以小孩更适合体外冲击波碎石的治疗。

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喝水能加重肾脏的负担吗

对于正常健康人来说,人体的肾脏具有非常强大的代谢能力,多喝水不会造成肾脏负担。但是如果患者已经有浮肿,这时候多喝水就会超过肾脏的排泄能力,进而引起水肿,造成血容量的增加,甚至能够引起高血压、肺水肿、心力衰竭。所以患者如果有肾炎、肾病综合症、肾衰竭等,已经出现了浮肿,要限制水分的摄入。

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脑出血怎么治疗

脑出血的治疗从大的方面来分,分为内科治疗和外科治疗两个治疗方式。内科治疗适用于出血量比较少的病人,保持血压在正常的范围以及降颅压。外科治疗通常用于出血量中到大量的患者,将颅内的血液引流出来,同时降低颅内的压力。最为有效的治疗是病因治疗。另外,防止合并症,还有营养支持治疗,也是非常重要的一部分。

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脑梗塞腿软没劲怎么办

在脑梗死的急性期出现一侧肢体或偏身无力的时候,要积极地治疗,包括抗血小板聚集、强化他汀治疗,给予康复训练等。一些降压药物的副作用导致的电解质紊乱也可能会出现肢体乏力,要进行纠正电解质、补钾或补钠的治疗。下肢动脉的狭窄或闭塞也可能会出现。要找到原发的病因进行针对性的治疗。

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脑梗死双抗治疗原则

有一些特殊的人群要建议短期进行双抗联合治疗。第一类人群包括发病24小时之内,轻度神经功能缺损的病人,双抗治疗21天可以有效的防止梗死的复发,改善脑梗死的预后。还有一大类人群,可能梗死的病灶比较小,但是它病变的责任血管却是非常严重的大血管的狭窄,建议进行90天的双抗治疗,来降低脑卒中的复发。

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腔隙性脑梗塞症状

腔隙性脑梗塞的患者会出现包括情感障碍,强哭、强笑、抑郁、焦虑等情感相关的症状;吞咽的问题;步态的问题,行走的时候出现步态的迟缓,类似于帕金森的症状;还可能会出现大小便失禁。腔隙性脑梗塞发生以后,患者可能会出现轻微的肢体的偏瘫,偏麻、语言障碍等等,症状比较轻微,但是也会遗留部分的残疾。

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腔隙性脑梗塞症状

脑出血恢复后注意什么

脑出血恢复之后最重要的,第一个是寻找脑出血的原因,从病因进行根本的治疗;第二个是寻找危险因素,通过长期的二次预防来防止再次脑出血的发生。常见的脑出血的原因有高血压,动脉瘤,动静脉畸形,血液系统异常等,一定要治疗相应的疾病,才能更好地预防脑出血的再次发生。

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脑出血恢复后注意什么

脑梗死能治愈吗

脑梗死的病人,如果梗死灶比较小;治疗比较及时;患者依从性很好,根据专业人员的指导,及时的应用了他汀和抗血小板的治疗;同时早期进行了康复训练。那么通常患者遗留的症状会比较轻微,甚至完全治愈,不遗留任何的神经系统的缺损的症状。

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腔隙性脑梗塞怎么治

腔隙性脑梗塞也称之为腔隙性脑梗死,作为脑梗死的一种类型,腔隙性脑梗死的治疗和所有脑梗死的治疗是一样的。在急性期需要抗血小板聚积,强化他汀进行规范的急性期的治疗。根据不同的临床症状,给予相应的对症治疗或者康复治疗,也是腔隙性脑梗死治疗重要的一部分。

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脑出血恢复期饮食

脑出血恢复期饮食,总体的原则就是要吃高蛋白的、清淡的、有营养的、易消化的食物。、建议多服用一些易消化、纤维素多的食物,避免便秘等原因导致用力,引起血压波动或再次出血。此外,保证足够的热量、蛋白质也是非常重要的。高血压患者需低盐清淡饮食,若患者有意识障碍,则需要短期的鼻饲进食。

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脑出血恢复期饮食

中度脑梗塞严重吗

中度脑梗塞即NIHSS评分在5~15分之间的神经功能缺损在临床上可能会表现为意识的模糊、肢体的无力、无法自行持物行走,或者出现言语、吞咽等等的障碍。通常提示损伤的部位比较重要,损伤的位置和面积相对中等大小。这种程度的脑梗死或多或少可能会遗留有神经功能的缺损,将来会有致残的发生。

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药物性肝炎怎么治

药物性肝损伤的治疗,首先应停用损肝的药物。此外,肝损病人都需要卧床休息、补充足够热量、维持水电解质的平衡,辅助给予保肝对症退黄治疗。如果病情非常严重,需考虑人工肝、肝移植治疗。从发病机制讲,药物本身导致的固有型,应立即停药;药物变态反应导致的特异质型,可加用激素。

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