小儿泌尿系结石常见的方法

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

目前临床治疗小儿泌尿系结石的方法有很多,腹腔镜输尿管切开取石术在泌尿系统结石当中备受关注。近年随着输尿管镜、经皮肾镜手术技巧、器械的发展与成熟,腹腔镜输尿管切开取石术,在小儿泌尿结石当中的应用有所减少。常用于合并先天性泌尿系畸形的患儿;或者保守治疗失败的,不宜行内镜治疗的患儿。研究了七例患儿发现,腹腔镜切开取石以后发生的并发症均为尿瘘。对于术后尿瘘,一般不需要特殊的处理,患儿可以在一周以内自愈。对于必须行腹腔镜切开取石的患儿,术中建议常规放置双J管,不仅有助于预防输尿管狭窄,而且能够降低尿瘘发生的风险。

体外冲击波碎石在小儿泌尿系结石当中的安全性与效果,也是值得肯定的。而且比较成人而言,少儿肌肉的组织比较薄弱,组织含水量比较高。冲击波通过机体,能量能够得到充分的发挥。加上小儿尿路顺应性比较好,排斥能力比较强,所以小孩更适合体外冲击波碎石的治疗。受小儿特殊泌尿生理特征的影响,体外碎石治疗以后,并发症应该是比较高的。所以关注小儿相关的治疗方法选择,对于理解小儿外科常用的体外碎石的方法在临床上开展,会更为有益。相关的并发症可以出现皮肤的微红,有时候出现血尿,轻者一般不需要特殊处理。如果发现严重的血尿,应该密切监测患儿的生命,及时的进行肾脏、输尿管、膀胱影像学相关的检查。如果高度怀疑肾脏损伤风险,应积极开展相应的治疗。对于大部分术后绞疼患者,镇疼治疗可以有效控制。如果药物治疗效果不好的话,有可能形成石阶、梗阻。应该及时的置放双J管,或者是必要的时候经皮肾镜治疗。

泌尿系统结石对小儿的影响不容忽视,轻者可以发生尿路粘膜的损伤,严重的往往会出现肾脏功能的受损甚至丧失。因此早期准确的诊断与合理的治疗,是促进患儿恢复,改善患儿生长、发育质量的关键环节。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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性早熟的危害

第一个影响孩子的身高,性早熟的孩子在早期往往长得比较快,但是持续的时间比较短,最终会影响到孩子的身高,造成身材矮小;第二个性早熟对孩子心理的影响,由于青春期的发育早于同龄儿童,会给孩子造成很大的心理压力,会造成很多的身体不适,或者是一些尴尬,严重的可以引起心理疾病影响学习。

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性早熟的分类

性早熟分为三类:第一类中枢性性早熟也称为真性性早熟。中枢性性早熟的特点是女孩的乳房和阴毛相继成熟,男孩的睾丸、阴经增大和阴毛的发育;第二个类型是外周性性早熟,常见于肾上腺或者不成熟的睾丸,或者卵巢中的肿瘤以及其他异常可能导致的雄性激素;第三类是不完全性性早熟,部分儿童仅仅出现过几项青春期发育的迹象。

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外源性雌激素或者雄激素有哪些

误食口服避孕药,或者经过皮肤接触雌激素;其次就是含有激素的面膜,或者是洗发水;含有激素的食物,比如大豆,在生活中经常接触的豆制品,含有比较丰富的植物雌激素;常用的草药,比如薰衣草、茶树油等草药,也有可能是洗刷用品的组成部分;加热的塑料也有可能含有外源性的激素。

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什么是性早熟

性早熟在传统定义中认为,女孩在8岁之前,男孩在9岁之前,出现的第二性征。女孩的青春期发动平均年龄约为10岁半,女孩的第二性征主要表现在:乳腺的发育、骨盆增大,以及声调增高。男孩的青春期发动年龄约为11岁半,男孩的第二性征主要表现在:长胡须、喉结突出、声调较低,有体味。

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输尿管软镜碎石的禁忌症

相关的禁忌症:第一、行输尿管手术或者已知输尿管狭窄的病人;第二、严重心肺疾病不能耐受手术时;第三、未纠正的糖尿病、高血压重症患者;第四、患者不能控制的凝血障碍疾病;第五、盆腔手术放疗,下段有明显的狭窄,膀胱软缩的患者;第六、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。

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肾结石引起腰疼的原因

引起的原因,包括如下几个方面,疼痛是肾结石常见的症状,结石疼痛和结石的部位、大小、硬度、是否活动、梗阻的程度、是否会被感染有关系。肾结石疼痛大部分,分为钝痛和绞疼,两种疼痛可以同时出现,也可能只出现一种,疼痛的部位,大部分位于同侧的腰肋部、腰背部。

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微创手术的适应症

微创手术不是适合于所有的病人,微创手术的适应症与传统的开放手术、开窗手术椎间盘摘除等适应症基本上是一致的。所有的微创手术治疗,它的对象均是具备常规切开外科手术,开放手术的指征,在这部分当中选择适应症为轻微到中度,包括其他相关的腹腔内的疾病的治疗。

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肾结石引起的肾积水该怎么办

首先置入双载管,引流肾积水,或进行体外碎石,如果感染较严重,采取保守治疗, 病因去除后,积水会得到改善。有些患者,结石去除后积水无法恢复到完全正常,这相当于结石梗阻久了引起的肾盂变形,这种情况应该关注一下,只要肾脏功能恢复正常就考虑手术切除

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输尿管结石的饮食禁忌

尿道结石的饮食禁忌包括:首先尿道结石应该忌烟忌酒。第二根据结石的成分注意饮食,如果是草酸钙结石,要少吃菠菜等含草酸高的食物。如果是尿酸结石要少吃动物内脏,高嘌呤的食物包括海鲜,忌高钙饮食,限制牛奶、奶酪、虾皮等摄入,避免高盐饮食。如果是胱氨酸结石,要少吃动物内脏,低油、低盐、低脂饮食以及多饮水。

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肾结石和肾结核的区别

肾结石和肾结核的区别包括:1、肾结石是尿液成分异常积聚在肾脏引起,肾结核主要是结核杆菌感染到肾脏。2、肾结石往往引起患者出现腰疼,可伴有血尿;肾结核主要是以尿频、尿急、尿疼、血尿、脓尿等刺激症状为主,使用普通的抗生素效果比较差。3、肾结石可以通过药物、手术治疗,肾结核主要是联合抗结核药物治疗。

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腔隙性脑梗塞吃什么药

腔隙性脑梗塞要在短期内联用双重抗血小板药物,包括氯吡格雷和阿司匹林联用。双重抗血小板药物的治疗一定是短时期的,长期的二级预防可以单用一种抗血小板治疗的药物,比如阿司匹林。对于一些高危人群,用氯吡格雷更为安全,同时长期服用他汀治疗也是非常重要的。还有血压的控制,利用降压药物将血压控制在140/90mmHg以下。

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脑出血后并发症

脑出血患者最常见的并发症第一是肺部感染,鼓励患者尽早的床旁坐起,让护理者定期的翻身、叩背以促进痰液的排出。第二是泌尿系统的感染,鼓励患者多饮水,或者护理者通过胃管多喂水。第三是下肢静脉血栓,建议护理者尽量的活动患者不能活动的患肢,也可以穿弹力袜,必要时应用一些低分子肝素来预防下肢静脉血栓的形成。

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双侧脑梗塞严重吗

双侧脑梗塞通常在影像上会有明确的提示和诊断,双侧脑梗塞对患者造成多大伤害,一定要看梗死的部位、面积、全身的状况以及发病机制。双侧受累可能会影响情感、大小便、吞咽等等功能。双侧脑梗死的发生,通常是由于栓塞造成的,一定要积极寻找造成栓塞的原因,才能有效的避免梗死的复发。

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腔隙性脑梗死最常见的病因

腔隙性脑梗死最常见的病因就是高血压,其次为动脉粥样硬化、糖尿病、风湿免疫相关的疾病、心脏来源的疾病等。腔隙性脑梗死堵塞的血管是中小动脉,血压长期控制不佳会引起中小动脉的玻璃样变、弹性变差,发生栓塞梗死。对于这类病人,建议将血压控制到140/90以下,控制好血糖,戒烟并养成良好的生活习惯。

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脑梗塞手脚没力气能恢复吗

脑梗死的前兆表现为一过性,即短暂的黑蒙、突然眼睛看不清楚、言语不利、肢体的麻木无力等。前兆反复发作时及早地去医院救治可以有效的避免脑梗死症状的发生。脑梗死通常会表现为局灶性的神经功能缺损,比如偏瘫、失语、偏麻。如果面积较大的话,可能会出现意识障碍等严重的表现。

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轻度腔隙性脑梗塞能治好吗

梗死灶会长期存在无法逆转,腔隙性脑梗死虽然症状比较轻微,但是依然要寻找病因,避免腔隙性脑梗死多次复发或者梗死灶越来越多,出现腔隙状态。腔隙性脑梗死是中等或者微小的动脉堵塞,导致的脑梗死,通常来说,梗死直径不超过1.5厘米,症状是非常轻微的,有些甚至根本没有任何明显的临床症状。

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脑出血后抽搐危险吗

抽搐又称为癫痫发作,是脑出血后常见的合并症之一,癫痫发作意味着患者的脑功能受刺激或者受损伤,对患者的恢复非常不利,应当重视。连续长时间的抽搐发作,称为癫痫持续状态,患者的大脑长期缺血缺氧,加重脑水肿以及电解质紊乱,预后非常不利。一旦发生抽搐,要及时用药终止痫性发作。

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小脑大面积脑梗死能恢复吗

大面积的小脑梗死的预后由多因素共同作用,首先最重要的因素和梗死的面积相关。梗死面积较大的患者完全恢复的可能性较小。其次还与就诊时机有关,在梗死超早期就诊,实施静脉溶栓可实现血管的再通。最后小脑梗死的预后还与患者本身状态相关,及时地治疗合并症,通常能获得良好的效果。

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脑梗塞鉴别诊断

脑梗死可以引起一系列的局灶性的神经功能缺损的症状或者体征,当一些其他的疾病也可以影响神经系统时,在临床上就需要和脑梗死进行鉴别诊断。脑梗死在临床上需要和脑出血、颅内占位以及颅内感染、脱髓鞘疾病进行鉴别。

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多发腔隙性脑梗塞能治好吗

腔隙性脑梗死是脑梗死中临床症状最轻微的一种类型,很多病人仅表现为轻度的肢体无力麻木或者语言无力,甚至大部分患者没有明显的临床症状。发生多发的腔隙性脑梗死时,不必过分紧张,如果症状轻微,临床没有任何后遗症。如果出现腔隙状态,症状严重有时难以逆转。对于腔隙性脑梗死,积极的预防更为重要。

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多发腔隙性脑梗塞能治好吗
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