黄冈市农村医保报销比例因医疗类型和机构级别差异显著,门诊最高可报80%(村卫生室),住院最高达90%(镇卫生院),大病保险年封顶25万元。 具体规则如下:
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门诊报销
- 普通门诊在村卫生室报销80%,乡镇卫生院70%,县级机构60%,年封顶线400元。
- 高血压、糖尿病等“两病”门诊报销60%,年限额500元(同时患两病可报600元)。
- 37种门诊慢特病(如恶性肿瘤放化疗)报销70%,无起付线。
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住院报销
- 镇卫生院报销60%-90%,二级医院40%-80%,三级医院20%-65%。
- 转诊至市外医院按县级比例报销(如65%),未转诊按70%报销但起付线600元。
- 分段补偿:费用超1万元部分按70%报销,年封顶25万元。
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大病保险
- 涵盖20种重大疾病,起付线1.3万元,报销比例60%,年最高赔付25万元(困难群体起付线降至5000元)。
提示: 实际报销可能因政策调整或地区差异变化,建议通过“i黄冈”APP或当地医保局查询最新细则。