膏方是否纳入医保因地区政策而异,部分地区已将其纳入医保报销范围,具体取决于治疗性用途和诊疗项目。
河北省自2023年起将膏方制作等中医诊疗项目纳入医保甲类报销,参保者可全额报销;山东省明确治疗性中药膏方使用的符合规定的饮片可医保支付;江苏省部分情况允许报销,需符合药品成分及诊疗规范;浙江省丽水市中医院等个别机构煎制费未纳入报销。海南省2024年推进膏方相关饮片申报医保范围,而上海市、湖南省等地明确膏方因属滋补用途或未列入目录,暂不报销。部分医院如上海市龙华医院的膏方门诊因当地政策支持可报销,但需使用医保卡并自付差额。北京市、台州市路桥区中医院等则全自费。江苏个别地区对膏方含昂贵药材的情况要求自费30%,且需四味及以上处方(含一味甲类药品)方可部分报销。具体执行需结合当地医保目录及医院规定,建议咨询医保部门或就诊机构核实。政策存在动态调整可能,参保前确认最新细则可避免经济负担。