长葛市城乡居民医保报销比例的具体政策如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%-70%
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年度最高报销限额:700元
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无起付线要求。
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门诊共济保障机制(试点)
- 职工医保参保人员(含退休人员):起付标准1300元,报销比例50%。
二、住院报销比例
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起付标准与比例
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三级医院 :起付线500元,报销比例55%;
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二级医院 :起付线300元,报销比例60%;
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一级医院 :无起付线,报销比例65%。
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最高支付限额
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个人自付比例:15%(2025年城乡居民医保筹资标准1070元);
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进阶支付比例:
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4万元以下:85%;
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4万-8万元:90%;
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8万元以上:95%。
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特殊人群
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学生/儿童 (18万元以下):三级医院55%,二级60%,一级65%;
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70周岁以上老年人 (10万元以下):三级医院50%,二级60%,一级65%;
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其他城乡居民 :三级医院50%,二级55%,一级60%。
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三、其他注意事项
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年度结算限额 :城乡居民医保个人缴费400元,财政补助670元,年度最高支付限额为1070元;
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异地就医 :在本地和异地就医报销比例一致,按上述标准执行;
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二次住院 :从第二次住院起不再收取起付标准,按转入医院标准补足差额。
以上政策综合了2025年最新文件及各地常见标准,具体以长葛市医保部门官方通知为准。