根据2023年最新政策,陕西省汉中市职工医保报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
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起付标准
每人每年200元,超过部分纳入报销范围。
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报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%。
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最高支付限额
在职人员800元/年,退休人员1000元/年,不影响门诊慢特病待遇。
二、门诊慢特病报销比例
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一类病种(46个)
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起付标准600元,报销比例85%,不设最高支付限额。
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例如:恶性肿瘤门诊治疗等特殊病种。
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二类病种(如风湿性关节炎)
- 起付标准600元,报销比例85%,最高支付限额4000元。
三、其他说明
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转诊转院 :市域内二级及以上医疗机构转诊至三级医疗机构的起付标准上浮10%-20%(如二级转三级1200元,三级转三级2400元)。
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多次住院 :同一参保年度内第二次及以上住院起付标准下调10%。
四、政策调整说明
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2023年门诊统筹起付标准、报销比例及最高支付限额均有所调整,退休人员待遇提升5个百分点。
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门诊慢特病病种范围及报销标准需以最新官方文件为准。
以上信息综合自汉中市医保部门官方文件及权威媒体报道。