医保实时结算可以实现直接报销，但需要满足一定条件。参保人员在办理跨省异地就医备案后，在备案地开通的跨省联网定点医疗机构就医时，住院费用和普通门诊费用可直接结算并实时报销。

1. 实时结算的适用范围

• 跨省异地就医：适用于长期异地居住或临时外出就医的参保人员，包括异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• 本地就医：部分城市已实现医保实时结算，如上海市大学生持卡就医政策，大学生可持医保卡在医保定点医院直接结算费用。

2. 办理备案的流程

• 线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序提交备案申请，选择备案类型并签署个人承诺书。
• 线下备案：前往参保地医保经办机构窗口办理备案手续。
• 备案有效期：长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期不少于6个月。

3. 实时结算的优势

• 减少垫付压力：参保人员无需全额垫付医疗费用，只需支付个人自付部分，报销部分由医保系统直接结算。
• 提高结算效率：从传统的“后付制”转变为“实时结算”，大幅缩短医保报销周期。
• 简化报销流程：避免繁琐的报销手续，提升就医体验。

4. 注意事项

• 定点医疗机构选择：实时结算仅适用于已开通跨省联网的定点医疗机构，需提前确认就医地的开通情况。
• 特殊病种备案：门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记备案。

总结

医保实时结算政策通过优化备案流程和结算方式，极大地方便了参保人员，尤其是异地就医人群。建议参保人员在就医前，提前办理备案并确认定点医疗机构开通情况，以便享受实时结算带来的便利。