根据2025年最新政策,山西大同居民医保在妇科医疗费用报销方面有以下规定:
一、门诊报销政策
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门诊统筹待遇
居民医保门诊统筹覆盖门诊医疗费用,不设起付标准,但设有年度支付限额。2025年年度支付限额为 300元 ,不再执行50元/次/天的单次限额。
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报销比例
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在统筹区内二级及以下医疗机构:甲类药品/诊疗项目报销55%,乙类药品/诊疗项目报销45%;
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在统筹区内一类医疗机构:起付标准80元/次,报销比例45%。
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特殊群体
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70周岁以上退休人员门诊费用起付标准为1300元,报销比例80%;
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60-69周岁、50-59周岁、18-59周岁及18周岁以下居民起付标准分别为1300元、800元、200元,报销比例分别为80%、70%、50%。
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二、住院报销政策(补充说明)
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起付标准 :首次住院1300元,后续住院650元;
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报销比例 :
- 一类医院65%、二类医院75%、三类医院85%;
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年度最高支付限额 :2万元。
三、其他注意事项
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异地就医 :持医保电子凭证或社保卡在异地定点医疗机构就医,符合条件的费用可纳入门诊统筹支付范围,实行直接结算;
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门诊慢性病保障 :居民医保普遍开展门诊慢性病(特殊疾病)保障,具体病种及报销比例需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,具体报销比例和限额以实际参保政策和医疗机构等级为准。