​​山西省城乡居民医保报销标准已实现全省统一，覆盖住院、门诊、大病保险等多层次保障，年度最高支付限额达7万元，大病保险叠加后可达47万元。​​ 关键亮点包括：​​住院报销比例最高85%​​、​​门诊“两病”用药最高报60%​​、​​46种慢特病全省统一待遇​​、​​孕产妇分娩费用纳入报销​​，并支持省内就医“无异地”和跨省备案不降比例。

住院报销按医疗机构等级差异化设定：三类收费机构起付线100元、报销85%，二类县级400元报75%，二类省市级500元报70%，一类机构1000元报60%。乙类药品自付5%，诊疗项目自付10%，国产/进口耗材分别自付10%和20%。​​异地就医方面​​，跨省转诊或急诊降5个百分点，未备案自行外出就医降15个百分点。

门诊保障包含五大类：普通门诊在二类及以下机构报销55%-60%（无起付线），一类机构报45%（起付80元/次）；高血压、糖尿病门诊用药报60%，年限额260-480元；46种慢特病全省统一准入标准；“双通道”药品报销60%-70%；中医适宜技术统一报60%。

大病保险对年度自付超1万元部分报75%，超5万元部分再报50%，​​叠加后年支付限额40万元​​。居民医保转职工医保时，缴费年限可按5:1折算累计。新生儿、退役军人等特殊群体参保享3个月过渡期。

参保人可通过微信、支付宝等线上渠道缴费，2025年度个人缴费标准为400元。建议及时办理跨省就医备案，优先选择分级诊疗机构以享受更高报销比例，并关注门诊慢特病待遇的申办流程。